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DISLIPIDEMIAS - Coggle Diagram
DISLIPIDEMIAS
Las dislipidemias son un conjunto de enfermedades resultantes de concentraciones anormales de colesterol, triglicéridos, C-HDL y C-LDL en sangre, que participan como factores de riesgo en la enfermedad cardiovascular.
ETIOLOGÍA
La enfermedad cardiovascular debida a aterosclerosis y trombosis de la pared de los vasos arteriales es una de las causas primarias de morbilidad y mortalidad a nivel mundial.
La dislipidemia usualmente es asintomática, la mayoría de los pacientes solo son identificados durante una revisión de rutina o seguido del control después de haber presentado un evento cardiovascular.
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Se debe sospechar de hipercolesterolemia familiar con niveles de C-LDL mayor a 190 mg/dl, posterior a la exclusión de causas secundarias de elevación de C-LDL, asociado a una historia familiar de altos niveles de colesterol
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DIAGNÓSTICO
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El abordaje diagnóstico depende de la severidad de la hipercolesterolemia. En casos con colesterol mayor a 300 mg/dl (o C-No HDL mayor a 220 mg/dl), las etiologías más comunes que deberán sospecharse son:
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Concentraciones de colesterol entre 200 y 300 mg/dl generalmente son causadas por el consumo excesivo de grasas saturadas y/o colesterol, fármacos, obesidad y otras causas secundarias
En primer nivel de atención se recomienda la determinación de niveles de triglicéridos y colesterol total a manera de tamizaje a los mayores de 20 años sin factores de riesgo cardiovascular asintomáticos y repetir cada 5 años en caso de ser normales.
En caso de mayores de 20 años asintomáticos con colesterol total mayor a 230mg/dl o C-LDL mayor a 190mg/dl se deberá investigar y descartar una causa secundaria que pudiera tratarse.
En caso de hipercolesterolemia familiar, se deberá iniciar tratamiento con estatinas.
TRATAMIENTO
El tratamiento no farmacológico debe incluir la educación en estilo de vida saludable, la promoción de actividad física, el manejo del estrés, evitar el tabaquismo y la orientación en la disminución de factores de riesgo psicosocial.
En adultos sanos, se recomienda realizar al menos 150 minutos de ejercicio de intensidad moderada o 75 minutos de ejercicio aeróbico intenso a la semana.
Se recomienda realizar una evaluación y asesoría periódica de la actividad física realizada y en caso necesario, incrementar la intensidad o la frecuencia.
En personas sedentarias con factores de riesgo cardiovascular que pretendan practicar ejercicio de alta intensidad requerirán una evaluación clínica.
La meta en hipercolesterolemia aislada, es la reducción de CLDL. La reducción de 40mg/dl de LDL se asocia a una reducción del 22% en la morbimortalidad cardiovascular.
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En pacientes con hipercolesterolemia familiar se recomiendan las siguientes metas de acuerdo a riesgo cardiovascular:
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A los pacientes con riesgo moderado que no alcancen la meta establecida con cambio en estilo de vida y o presenten otros factores de riesgo no modificables como historia cardiovascular prematura en familiares de primer grado y enfermedades crónicas inflamatorias se deberá individualizar el tratamiento con estatinas.
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