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PROVE DI COMPATIBILITA' TRASFUSIONALI - Coggle Diagram
PROVE DI COMPATIBILITA' TRASFUSIONALI
COMPATIBILITA': CON QUALI CRITERI ASSEGNIAMO IL SANGUE?
EMAZIE NEGATIVE PER L’ANTIGENE IN CAUSA IN CASO DI PRESENZA NEL RICEVENTE DI ANTICORPI REGOLARI CLINICAMENTE SIGNIFICATIVI
ESECUZIONE RICERCA ANTICORPI IRREGOLARI E CROSS-MATCH
COMPATIBILITÀ AB0 E (SE POSSIBILE) RH-D
IN ENTRAMBI I CASI SI UTILIZZA IL TEST ALL’ANTIGLOBULINA INDIRETTO TAI (COOMBS INDIRETTO)
LO SCOPO DI UN TEST ALL’ANTIGLOBULINA INDIRETTO È LA RICERCA DI ANTICORPI IRREGOLARI DI TIPO IGG (CALDI OVVERO REATTIVI A 37°C) NEL SIERO DI UN PAZIENTE
X LO SCREENING SI UTILIZZA IN GENERE UN PANNELLO CON 3 SOSPENSIONI DI EMAZIE DI GRUPPO 0 PROVENIENTI DA 3 DIVERSI DONATORI
NEL PANNELLO SONO RAPPRESENTATI TUTTI I PRINCIPALI ANTIGENI “CLINICAMENTE SIGNIFICATIVI”
X QUANTO RIGUARDA GLI ANTICORPI FREDDI, SE NON ESTENDONO IL PROPRIO RANGE DI AZIONE ALLA TEMPERATURA FISIOLOGICA (37°C) SONO CONSIDERATI NON CLINICAMENTE SIGNIFICATIVI
E’ IMPORTANTE PERÒ RICORDARE CHE POSSONO ATTIVARE IL COMPLEMENTO E QUINDI EMOLIZZARE IN CONDIZIONI DI IPOTERMIA: CHIRURGIA A “CUORE APERTO"
CONFERMA DI COMPATIBILITÀ AB0 NEL T&S
IMMEDIATE SPIN: CIMENTARE IN PROVETTA ED A TEMPERATURA AMBIENTE IL SIERO/PLASMA DEL RICEVENTE CON LA SOSPENSIONE DELLE EMAZIE DELLA SACCA
CROSSMATCH ELETTRONICO: LE SACCHE SONO STATE TIPIZZATE ED ETICHETTATE PER AB0-RH IN MANIERA CERTA:
L’ASSEGNAZIONE PUÒ AVVENIRE SULLA BASE DELLA LETTURA DEI CODICI A BARRE: IL SISTEMA INFORMATICO BLOCCA EVENTUALI ERRORI DI ASSEGNAZIONE DOVUTI ALLA DISTRAZIONE DELL’OPERATORE
LA RICERCA DI ANTICORPI ERITROCITARI IRREGOLARI PUO' ESSERE FATTA CON PANNELLO A 3 O A 11 CELLULE X LO SCREENING
AUTOCONTROLLO
SERVE PER METTERE IN EVIDENZA LA PRESENZA DI AUTOANTICORPI
E’ UTILE NEL PROCESSO DI IDENTIFICAZIONE DI UN ANTICORPO
SI ESEGUE CIMENTANDO IL SIERO/PLASMA DEL PAZIENTE CON LE PROPRIE EMAZIE
SE POSITIVO BISOGNA ESEGUIRE UN TEST ALL’ANTIGLOBULINA DIRETTO (TAD) PER EVIDENZIARE LA EVENTUALE ATTIVITÀ DEGLI AUTO-AC IN VIVO
ASSEGNAZIONE DEL SANGUE IN TYPE & SCREEN
PREVEDE SIANO SODDISFATTI I SEGUENTI REQUISITI:
VALIDA DETERMINAZIONE DEL GRUPPO
RICERCA ALLOANTICORPI NEGATIVA (TEST ALL’ANTIGLOBULINA INDIRETTO - TAI)
DISPONIBILITÀ 2° DETERMINAZIONE DEL GRUPPO
VALIDITÀ DI UN MESE IN PAZIENTE NON TRASFUSO
VALIDITÀ DI 72 ORE IN PAZIENTE TRASFUSO
SI APPLICA AI PAZIENTI CON RICHIESTE TRASFUSIONALI SIA DI TIPO MEDICO CHE IN PREVISIONE DI INTERVENTO CHIRURGICO
PROVA CROCIATA
COME: TEST ALL’ANTIGLOBULINA INDIRETTO TRA SIERO/PLASMA DEL RICEVENTE E LE EMAZIE DEL DONATORE (OTTENUTE DAI SEGMENTI ATTACCATI ALLA SACCA O DALLA PROVETTA PILOTA)
QUANDO:
2.PREGRESSA REAZIONE TRASFUSIONALE EMOLITICA E/O STORIA DI PREGRESSA RILEVAZIONE DI ANTICORPI ANTI-ERITROCITARI
4.NEONATO
3.NON È STATO ESEGUITO LO SCREENING DEGLI ANTICORPI IRREGOLARI
1.PRESENZA DI ALLOANTICORPI CLINICAMENTE SIGNIFICATIVI ALLO SCREENING CON TAI
CASO 1: PROBABILE ANTI-D. COME CONFERMARE?
TIPIZZARE IL/LA PAZIENTE PER FENOTIPO RH
ANAMNESI TRASFUSIONALE
ANAMNESI GRAVIDANZE
ANAMNESI IG ANTI-D
COSA SUCCEDE SE INAVVERTITAMENTE TRASFONDIAMO UNA UNITA' DI SANGUE NON COMPATIBILE?
LISI OPPURE AUMENTATA CLEARANCE DI GLOBULI ROSSI IN UN RICEVENTE DI UNA TRASFUSIONE
CLASSIFICAZIONE IN BASE AL SITO DI DISTRUZIONE DEI GLOBULI ROSSI
INTRAVASCOLARE
EXTRAVASCOLARE
CLASSIFICAZIONE IN BASE AL TEMPO DI COMPARSA
ACUTA
(DURANTE LA TRASFUSIONE O ENTRO 24 ORE)
RITARDATA
(5-7 GIORNI DOPO LA TRASFUSIONE)
SEGNI E SINTOMI: COMPAIONO ENTRO 5-10 GIORNI DALLA TRASFUSIONE: FEBBRE, RIDUZIONE DEL LIVELLO DI EMOGLOBINA, BILIRUBINA, APTOGLOBINA, LDH, EMOGLOBINURIA, IPOTENSIONE ED INSUFFICIENZA RENALE POCO FREQUENTI
ABBIAMO UNA REAZIONE EMOLITICA POST TRASFUSIONALE
CONCLUSIONI
IL SANGUE UNIVERSALE NON ESISTE!
POTENZIALMENTE I GLOBULI ROSSI DI QUALSIASI SOGGETTO AB0 COMPATIBILE, ANCHE DI GRUPPO 0 RH NEGATIVO, POSSONO ESSERE CAUSA DI UNA REAZIONE EMOLITICA SE TRASFUSI IN UN PAZIENTE IMMUNIZZATO
NEI CASI DI MANCATO (E INSPIEGABILE) INCREMENTO DI EMOGLOBINA ANCHE DOPO GIORNI DALLA TRASFUSIONE, PENSARE AD UNA REAZIONE EMOLITICA RITARDATA E CONSULTARE IL SERVIZIO IMMUNOTRASFUSIONALE