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MICOSES SUPERFICIAIS, PREVENÇÃO DA TÍNEA PEDIS: uso de sandálias em áreas…

- - - - Trichopyton rubrum
      - Microsporum canis
    - - Clássica
        
        Placas circinadas, com halo eritemato-descamativo e cura central, e distribuição assimétrica
        
        Limite pode ter pústula, vesícula ou pápula
      - Extensa/Disseminada
        
        Placas coalescem formando uma lesão policíclica bizarra
        
        Pacientes com comorbidades imunocomprometedoras
      - Tinea icógnita
        
        Ausência do formato anular típico
        
        Placa, nódulo, pápulo-pústula ou padrão eczematoso. Lesão única ou múltipla.
        
        Micoses tratadas com corticoide ou imunomodulador ou uso inadequado de gilete acima da lesão
  - - - Trichophyton rubrum
      - Trichophyton mentagrophytes
      - Epidermophyton floccosum
      - Uso de calçado fechado, ausência de calçados em vestiários e borda de psicina
    - - Interdigital
        
        Descamação, inflamação e maceração nos interdigitos
      - Inflamatória
        
        Vesículas, pústulas ou bolhas na porção medial do pé
        
        Pode causar dermatófide (erupção vesicular nas extremidades)
        
        Reação de hipersensibilidade à distância
      - em Mocassim
        
        Descamação, fissura, hiperceratose e eritema na porção lateral e plantar do pé
      - Ulcerativa
        
        Lesões interdigitais ulcerativas e erosivas
  - - - Trichophyton rubrum
      - Trichophyton mentagrophytes
      - Epidermophyton floccosum
    - - Placa eritemato-acastanhada com bordas descamativas na região inguinal presente bilateralmente
      - Associada a prurido
  - - - Contato com escova de cabelo
      - Contato com chapéu
      - Animais de estimação
    - - Microsporum canis
        
        Mais frequente no Sul/Sudeste do Brasil
      - Trichopyton tonsurans
        
        Prevalente na região Norte/Nordeste do país
      - Tricopyton schoenleinii
    - - Microsporum clássico
        
        Alopécia e descamação fina, sem inflamação
      - Tricophyton clássico
        
        Uma ou mais placas de alopécia, semelhante a alopécia areata, sem inflamação
      - Pustular
        
        Alopécia com pústulas, associado a lifonodopatia e inflamação
      - Kerion celsi
        
        Alopécia com pústulas, aumento de volume e secreção purulenta
        
        Associada a reação imune exagerada (imunocompetente no primeiro contato)
      - Favus
        
        Placas descamativas com crostas amareladas ao redor dos folículosm e alopécia
        
        Causada por infecção crônica por Tricopyton shocenleinii
    - - Diferencial
        
        DS
        
        Psoríase
        
        Alopécia areata
        
        Impedigo
      - Etiológico
        
        Luz de wood
        
        Flouresce em verde = Microsporum
        
        Não flouresce em verde = Tricophyton
      - Micológico direto e cultura
    - - Antifúngico oral
        
        Gliseofulvina
        
        Pouco efetiva para Trichophyton
        
        PO para crianças
        
        1g/dia durante 8 semanas
        
        Terbinafina
        
        Mais efetiva para Trichopyton
        
        250mg/dia durante 4 semanas
        
        Fluconazol
        
        Eficaz para ambos AE
        
        6mg/kg/dia durante 3-6 semanas
        
        Itraconazol
        
        3-5 mg/kg/dia durante 4-6 semanas
      - Antifúngico tópico
        
        Terapia adjuvante para reduzir a transmissão de esporos
        
        Sulfeto de selênio 1%-2,5% xampu
        
        Cetoconazol 2% xampu
  - - - Medicamentos
        
        Cetoconazol
        
        Terbinafina
        
        Ciclopiroxolamina
        
        Fluconazol
      - Não utilizada em áreas com pelo
    - - Indicações
        
        Tinea corporis disseminada
        
        Tinea pedis inflamatória extensa
        
        Tinea em imunocomprometidos
        
        Tinea barbae
      - Medicamentos
        
        Terbinafina
        
        Durante 2-4 semanas
        
        Itraconazol
- - - - Mais frequente
  - - - Descoloração amarelada, onicólise e espessamento da placa ungueal na região
    - - Leuconíquea desde a região proximal
    - - Leuconíquea na parte dorsal da placa ungueal
  - - - Indicações
        
        Comprometimento ugueal <1/3
      - Amorolfina 5% esmalte durante 3 meses + lixas d'agua para diminuir a massa fúngica
    - - Indicações
        
        Comprometimento ungueal >1/3
        
        Refratário ao tratamento tópico
      - Terbinafina 250mg/dia durante 6 semanas (mão) ou 3-4 meses (pé)
- - - - Malassezia globosa
      - Malassezia sympodialis
      - Malassezia furfur
      - Etiopatogenia
        
        Fungo na pele no indivíduo normal (levedura)
        
        Ação de fatores desencadeantes (temperaturas quentes, alta umidade, imunossupressão, má nutrição, pele oleosa, uso de corticoterapia)
        
        Desenvolvimento da doença (fungo na forma de micélio)
    - - Clínico
        
        Sinal de Zileri
      - Micológico direto
      - Diferencial
        
        Ptiríase alba
        
        Vitiligo
        
        Hiper/hipopigmentação pós inflamatória
        
        Ptiríase rósea
    - - Placas descamativas /máculas eritematosas ou hipo/hiperpigmentadas em áreas seborreicas
        
        Braço, face, pescoco, posterior do MMII, tronco
    - - Antifúngico tópico
        
        Cetoconazol 2% creme durante 1-4 semanas
      - Antifúngico oral
        
        Indicado em lesões extensas, refratárias ou recorrentes
        
        Itraconazol 200mg/dia 1cp. 1x ao dia por 1 semana
        
        Associado ao tratamento tópico
      - Medidas comportamentais
        
        Uso de bucha e esfoliante
        
        Uso de sabonete ceratócito
      - Prevenção de casos recorrentes/manutenção
        
        Sulfeto de selênio 2,5% xampu OU Cetoconazol 2% xampu
        
        Profilaxia: aplicar no corpo todo e deixar agir por 10min 1x no mês
        
        Manutenção: aplicar no corpo todo e deixara agir por 10min durante 15 dias e depois 2x na semana