Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ĐIỀU TRỊ TUỶ RĂNG - Coggle Diagram

- - - - -
        A) R CÒN TUỶ SỐNG:
        che tuỷ trực tiếp, gián tiếp, lấy tuỷ buồng (từng phần/toàn phần)
        B) R CHẾT TUỶ: SD CA(OH)2
        
        Cơ chế.
        
        trong 2 tuần hình thành cầu ngà, tạo canxi hoá tại vùng chóp-->tạo điểm chặn
        
        Ưu: diệt khuẩn, kích thích sửa chữa lành thương quanh chóp (giảm viêm quanh cuống)
        
        Nhược: (chân R vẫn mỏng, ngắn)
        +) ko đủ mạnh để loại bỏ TT mạn tính lan rộng ở cuống
        +) tiêu-->khoảng trống-->VK xn (nội tiêu)-->ít sd ở R sữa, thường CĐ R vv R giòn dễ gãy (do tính hút ẩm)
        +) Thời gian ĐT kéo dài (6-24 tháng)
        +) PH cao-->hoại tử, thoái hoá vs TB
        
        Phương pháp
        
        Lần 1:Gây tê, mở tuỷ, cách li, lấy tuỷ, bơm rửa nhẹ NaOCl2,5%, XĐ CDLV-->sửa soạn nhẹ vs file tay, bơm rửa, đặt Ca(OH)2 1-2 tuần cho đến khi hết TC, ÔT khô, sạch.
        
        Lần 2: Lấy pase CA(OH)2 ra-->thay bằng Ca(OH)2 đặc sệt-->Hàn tạm -->GIC
        (!!) thay Ca(OH)2 3 tháng /lần
    - - Là pp nhồi MTA vào-->tạo nút chặn
        
        Cơ chế:
        +) Kháng khuẩn do PH kiềm
        +) Hình thành Ca(OH)2, HA, thúc đẩy biệt hoá, di cư các TB sản sinh mô cứng
        +) Hình thành HA trên MTA
        
        Quy trình:
        +) Lần 1: làm sạch ÔT bằng NaOCl, EDTA 17%, đặt Ca(OH)2 trong 1-2 tuần
        +) Lần 2: Lấy Ca (OH)2 khi hết TCLS, Ôt khô-->đặt MTA 4-5mm-->đặt bông ẩm đợi 4h, trám tạm
        +) Lần 3: Ktra MTA đông cứng, lèn dọc nóng bằng Guttapercha --> trám vv
        
        Ưu:
        +) Giảm thời gian ĐT-->thành công cao hơn,
        +) lựa chọn tốt cho Ôt hình chữ C, cong, R tiêu chân
        +) Tăng cứng rắn, giảm gãy R hơn Ca(OH)2
        +) Sd trong MT ẩm ướt ở vùng cuống-->kín tốt
        
        Nhươc:
        +) Chân R vẫn mỏng và ngắn
        +) TG đông lâu, đổi màu R, khó lấy nếu nội nha lại
    - - ĐK cần có: R chết tuỷ chưa đóng chóp, BN trẻ, thành ÔT tạo hình tối thiểu or ko
        
        3 yếu tố cần có:
        +) TB gốc: BM Hertwig, DCNC, tuỷ xương-->tạo ngà
        +) tổ chức khung: cục máu đông (huyết tương giàu tiểu cầu nhân tạo)+ ngà R
        +) yếu tố tăng trưởng: MTA che trên cục máu đông--> tín hệu phân tử để kích thích, tăng sinh, biệt hoá TB
        
        Quy trình:
        +) Lần 1: Giống trên, nên đặt chất sát khuẩn 3 KS (hạn chế sd Ca(OH)2) vì diệt khuẩn tốt hơn.
        +) Lần 2: Lấy paste KS, làm khô ÔT-->file tay đưa qua lỗ chóp 1-2 mm -->chảy máu để tạo cục máu đông-->đặt MTA trên cục máu đông cách CEJ 2mm --> trạm tạm GIC
        +) Lân 3: tái khám sau 1 tuần
        
        ƯU: chân R cứng chắc
        
        Nhược:
        +) khó ks lượng máu mong muốn. (chảy nhiều-->dễ nhiêm trùng, ít thì ko đủ TB gốc xâm nhập)
        +) Hỗn hợp 3KS trong đó minocycline--> đổi màu R
        +) Khó dự đoán kq vs mọi CASE LS
- - - - Đề nghị là chất thay thế formocresol vì nhẹ và ít đôc tính
        
        Thâm nhập mô có giới hạn và ít ảnh hưởng mô QC hơn
      - ZOE (Eugenolate)
        
        Ko nên sài vì tỷ lệ thành cao ko cao
        
        Vì có hiện tượng viêm, hoại tử, nội tiêu sau khi ZOE
        
        Khuyến cáo nên ướp tuỷ trên bằng FC (tạo vùng cố định) sau đó đặt ZOE ở trên
        
        hOẶC dùng IRM (giống ZOE nhưng cứng nhanh hơn)
        
        CA(OH)2
        
        Tương hợp sinh học cao, kháng khuẩn tốt
        
        Lực lk tháp, bền vững kém hơn
        
        Thời gian trùng hợp lâu (3 tuần)
        
        MTA
        
        Đông cứng trong MT ẩm, đứ liền thương mà ko có VIÊM
        
        Ít bị rò rỉ vật liệu nhất, dùng trám cho những tổn thương nặng
        
        Thời gian đông cứng kéo dài, đổi màu răng
        
        BIODENTIN
        
        Hoạt tính tốt giống MTA, thời gian đông nhanh hơn MTA
        
        Độ kín kém hơn MTA