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Procedimientos Diagnósticos - Coggle Diagram
Procedimientos Diagnósticos
Luz de Wood
¿Qué es ?
lámpara de mercurio de alta presión con un filtro de Wood, hecho de silicato y óxido de níquel, que bloquea la radiación por debajo de 320 nm y por encima de 400 nm, con una emisión máxima a 350 nm
La luz debe aplicarse en un cuarto oscuro, sosteniendo la lámpara a al menos 10 cm de la piel, y se debe advertir al paciente que evite mirar directamente la luz.
Enfermedades en que se usa
1 : lesiones pigmentarias = porque la luz de Wood es absorbida melanina
2: porfirias, infecciones superficiales por hongos como la tiña capitis en el cuero cabelludo, lentigo maligno, infecciones cutáneas
se utiliza en condiciones de oscuridad para iluminar ciertas dermatosis que bajo esta luz producen una determinada fluorescencia
Se emplea de manera útil si el paciente se encuentra en una fase aguda de dermatitis o si cuenta con un tratamiento de corticoides sistémico, debido a que se podrían obtener resultados falsamente negativos
Examen directo con KOH al 10%
¿ Que es ?
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Prueba para detección visual de hongos, bacterias, parásitos y cambios celulares anómalos provocados por virus
muestra con hidróxido de potasio (KOH). Utilizando un microscopio con un objetivo de 20 aumentos, se observa la muestra hasta detectar estructuras sospechosas llamadas hifas. Una vez localizadas, se examinan con un objetivo de 40 aumentos. En esta fase, se identifican y diferencian los tipos de hongos, observándose hifas transparentes, segmentadas y ramificadas con un diámetro de aproximadamente 4 a 6 micrómetros.
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técnica es particularmente valiosa en el diagnóstico de enfermedades de la piel (dermatosis ) de origen infeccioso
Enfermedades en que se usa
Onicomicosis ( Infecciones micóticas del pie como la tiña capitis) , Dermatofitosis .
Dermatoscopia
¿ Que es ?
Técnica no invasiva que utiliza un dermatoscopio, un dispositivo portátil con una fuente de luz y lentes de aumento. La aplicación de un líquido en la superficie de la piel reduce la reflexión de la luz en la epidermis. De esta manera, el dermatoscopio con luz polarizada permite una visualización comparable a la observada por debajo de la superficie mediante la absorción de la luz dispersada, sin necesidad de contacto directo con la piel ni inmersión en líquido.
Evaluación de lesiones inflamatorias, útil en capilaroscopia para detectar capilares tortuosos, dilatados y microhemorragias en enfermedades autoinmunitarias.
Enfermedades en que se usa
Aumenta la exactitud del diagnóstico de melanoma en un 10-20%.
Permite diferenciar lesiones melanocíticas, queratosis seborreica, hemangiomas y carcinomas basocelulares pigmentados.
El método de Menzies es útil para diagnosticar cáncer de piel no melanoma, enfermedad de Bowen, carcinoma espinocelular, esclerodermia y dermatomiositis.
Rapado de Brock
¿Qué es ?
Consiste en raspar suavemente una placa de psoriasis con una cucharilla, lo que inicialmente produce pequeñas escamas blanquecinas similares a virutas de cera (conocido como el "Signo de la bujía" o "Signo de la mancha de cera"). Luego, se observa una fina membrana epidérmica que se desprende en bloque (llamado "Signo de la membrana de Duncan Buckley"). Este proceso revela una superficie de piel enrojecida y exudativa con pequeñas lesiones características.
Además, el "Signo de Auspitz" se presenta como el reflejo clínico del alargamiento de los vasos sanguíneos en las papilas dérmicas y el adelgazamiento de la epidermis suprapapilar.
Enfermedades en que se usa
Psoriasis
Pruebas epicutáneas
¿Qué es ?
Prueba epicutánea utilizada para diagnosticar dermatitis de contacto alérgica. Consiste en reproducir las lesiones aplicando en la piel la sustancia sospechosa de causar el cuadro clínico. Generalmente, se aplica en la espalda de forma oclusiva durante 48 horas y se lee el resultado 30 minutos después de retirarlas, y nuevamente uno o dos días después. No debe realizarse si el paciente está en una fase aguda de dermatitis o en tratamiento con corticoides sistémicos, ya que podrían obtenerse resultados falsos negativos.
Enfermedades en que se usa
Dermatitis de contacto alérgica y dermatitis de contacto alérgica.
Biopsia
¿ Que es ?
Técnica diagnóstica fundamental en la práctica dermatológica. Existen distintos enfoques en la realización de biopsias con el objetivo de minimizar las cicatrices, lo que puede implicar tomar muestras más pequeñas y superficiales
Tipos :
"biopsia por rasurado" se centra en la dermis superficial y media, siendo más apropiado para lesiones en crecimiento o con protuberancias, así como aquellas limitadas a la epidermis o la dermis papilar.
"biopsia punch" se utiliza para lesiones en la dermis o grasa subcutánea, eliminando por completo lesiones pequeñas o tomando muestras del centro de lesiones más extensas. Esta técnica es adecuada en la mayoría de los procesos inflamatorios.
El punch es una cuchilla circular que extrae un cilindro de piel, comúnmente de 4 mm de diámetro. No es adecuado para diagnosticar afecciones en el tejido subcutáneo. Las muestras se analizan con microscopios ópticos, de fluorescencia y electrónicos, y se pueden usar para cultivos o técnicas de biología molecular como la PCR. La correlación entre los hallazgos anatomopatológicos y el diagnóstico clínico es esencial, especialmente en enfermedades inflamatorias de la piel.
Enfermedades en que se usa
Queratosis seborreicas , queratosis solares , nevos epidérmicos .
Vasculitis cutáneas , dermatosis asociadas con depósitos ( granuloma anular ) .
Dermatitis crónica .
Inmunofluorescencia (directa e indirecta)
La inmunofluorescencia directa : técnica de laboratorio que se utiliza para diagnosticar enfermedades autoinmunitarias, donde el sistema inmunológico ataca erróneamente los propios tejidos del organismo
Se utilizan anticuerpos marcados con fluorocromos para detectar anticuerpos autoinmunitarios o componentes inmunológicos anómalos en muestras de tejido. Esta técnica permite identificar y localizar estos elementos en órganos como la piel o los riñones, siendo esencial para el diagnóstico de enfermedades.
Inmunofluorescencia indirecta : Permite la determinación de la concentración de IgE , de distintas fracciones del complemento y la determinación de la presencia de determinados anticuerpos y autoanticuerpos.
Enfermedades en las que se usa
Lupus eritematoso sistémico
Enfermedades ampulares autoinmunitarias (pémfigos, pemfigoides, etc.)
Vasculitis
Enfermedades autoinmunitarias
frotis de Tzank
El procedimiento consiste en raspar una lesión cutánea para obtener células de la base de la úlcera o vesícula. Estas células se extienden en un portaobjetos y se tiñen, generalmente con Giemsa o Wright, para su examen microscópico. La presencia de células multinucleadas gigantes y queratinocitos con inclusiones virales es indicativa de una infección herpética.
Enfermedades en que se usa
dermatología para detectar infecciones virales de la piel, especialmente por el virus del herpes simple y el virus de la varicela-zóster