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SISTEMA CARDIOVASCULAR
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PRESIÓN ARTERIAL
Cambios en la Presión Arterial durante el embarazo: Disminución general de la presión arterial, mayor disminución en la PAS y PAM que en la PAD, mínimo punto desciende en el segundo trimestre (5-10 mmHg).
Existe un descenso significativo de la presión arterial al inicio del embarazo (6-8 semanas), se compara las mediciones hemodinámicas con los valores previos a la concepción.
Antes del embarazo el índice de masa corporal es >25 kg/m2 asociado con mayor PAS, PAD y PAM.
Las presiones arteriales comienzan a aumentar durante el tercer trimestre y vuelven a los valores normales después del parto.
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Frecuencia cardíaca
La frecuencia cardíaca aumenta durante la gestación normal. A diferencia de muchos de los parámetros anteriores que llegan a su cambio máximo durante el segundo trimestre.
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La frecuencia cardíaca aumenta progresivamente durante el embarazo en 10 - 20 latidos por min y alcanza su máximo en el tercer trimestre.
Contractilidad
La contractilidad del miocardio y las fracciones de eyección del ventrículo izquierdo y del ventrículo derecho no parecen cambiar durante el embarazo.
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GASTO CARDIACO
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El aumento más intenso del gasto cardíaco es al inicio del primer trimestre y continúa aumentando durante el segundo trimestre.
El gasto cardíaco se mide con la madre en decúbito lateral izquierdo para evitar la variación posicional.
El gasto cardíaco en el embarazo gemelar es del 15% mayor que el del embarazo único y se observa un aumento significativamente mayor del diámetro de la aurícula izquierda, compatible con sobrecarga de la volemia.
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CAMBIOS HORMONALES
El aumento hormonal (estrógenos y progesterona) se relaciona con la vasodilatación, que también aumenta considerablemente
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Su concentración en sangre llega al máximo al final del primer trimestre y desciende a un valor intermedio a lo largo del embarazo.
En el embarazo esta hormona tiene una función vasodilatadora dependiente del endotelio, que puede influir sobre la resistencia de las pequeñas arterias.
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