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Vacinação - RN + Crianças - Coggle Diagram
Vacinação - RN + Crianças
Objetivos
Calendario vacinal do PNI x SBP
Vacina e efeitos adversos
PNI
RN
BCG + Hep B
2 meses
Penta + VIP + VORH (1V) + Pneumo 10
VORH = Vacina contra o rotavirus
VIP = Vacina inativada contra poliomielite
SBP = Recomenda a Pneumo 13 ou 15 ao inves da 10
Vacina pentavalente cobre =
difteria, tétano, coqueluche, hepatite B e Haemophilus influenzae tipo b
3 meses
Meningo C
SBP = Meningo B + meningo ACWY
4 meses
Penta + VIP + VORH (1V) + Pneumo 10
5 meses
Meningo C
SBP = Meningo B + meningo ACWY
6 meses
Penta + VIP + Influenza + Covid 19
SBP = Rotavirus (se serviço privado) + Pneumo 13 ou 15
7 meses
Covid 19
9 meses
FA (Febre amarela) + Covid 19
12 meses
SCR + Pneumo 10 + Meningo C
SCR = Triplice viral = Sarampo caxumba rubeola
SBP = Meningo B + meningo ACWY
Hepatite A (se serviço privado)
15 meses
SCR + Varicela + DTP + VOP + Hepatite A
SBP = DTPA (se serviço privado)
VIP ao invés da VOP
HiB (haemophilus influenza)
SBP recomendar usar DTPa ao invés da DTP
Indicações da DTPa
Convulsao em ate 72 horas apos vacina
Sindrome hipotonico hiporresponsiva em ate 48 horas pos vacina
Epilepsia
Devido um dos gatilhos da crise convulsiva ser febre
EN < 1 kg ou < 31 semanas
4 anos
DTP + VOP + Varicela + FA
SBP = Meningo ACWY entre 4 a 6 anos de idade
VIP
9 anos
HPV
11 a 14 anos
Meningo ACWY
Maior que 14 anos
dT a cada 10 anos
18 meses
Hepatite A (Se serviço privado)
BCG
Feita de
cepas atenuadas do Mycobacterium bovis
com administração
intradermica
Deve ser administrada
ate os 5 anos
Se paciente nao apresenta cicatriz = NAO vacinar
So deve ser realizada em
BBs maiores de 2 kg
Efeitos adversos
Ulcera
Se maior que 1 cm apos 3 meses de vida =
isoniazida
Abscesso
Se frio =
Isoniazida
Se quente =
ATB
Linfonodo
Se nao supurado = Expectante
Se supurado =
Isoniazida
BCGite
Mais comum ocorrer em imunossuprimidos
Objetivo =
Proteger as crianças das formas graves da tuberculose
Em países desenvolvidos nao se costuma vacinar com a BCG devido o fato da tuberculose nao se endêmica nessas regiões
Contraindicações
Imunodeficiência
primaria ou secundaria
Corticoide em dose
imunossupresora
= 2 mg/kg/dia ou imunossupressor (adiar por 3 meses pos suspensão)
Duvidas frequentes
Criança estrangeira que vem morar no Brasil, deve-se realizar vacina para BCG? = SIM
Por causa que o Brasil é uma área endêmica para tuberculose
Adulto estrangeiro vem morar no Brasil, deve ser feito vacinação com BCG? = NAO
Pois passou o tempo de 5 anos
BCG tem
segunda dose
? =
Sim se paciente com HPP de hanseniase
Via de administração = intradermica
Poliomielite
O virus da polio possui uma alta infectividade, ou seja, capacidade de se alojar e multiplicar de quase 100%, porem possui baixa patogenicidade, apenas de 0,1 a 2% dos pacientes desenvolvem a forma paralitica
Formas da doença
Forma inaparente (90 a 95%)
Doença menor
Sindrome gripal ou enterica
Forma meningea
Sinais de irritação meningea
Forma paralitica
Paralisia flácida e assimétrica
Forma bulbar
Pares cranianos
Polioencefalite
Convulsao
Vacina muito eficaz
Em 1994 a OMS emitiu um documento de erradicação da pólio selvagem
Atualmente ha 2 tipos de vacina da polio
VIP (Vacina inativada da polio)
Virus morto/inativado
Administração IM
Sem risco de paralisia
Indicações (mesmo apos o inicio da vida)
Paralisia associada a vacina
Imunodeficiencia, neoplasia
Contato com imunodeficientes
Paralisia flácida previa
Esquema
Intervalo minimo de 2 meses nas primeiras 3 doses
Primeiro reforço com 5 meses a 1 ano apos terceira dose
Segundo reforço de 3 a 5 anos apos primeiro reforço
SUS libera essa vacina para crianças no inicio da vida no qual o risco de desenvolver polio é maior
VOP
VIrus vivo atenuado
Administração oral
Baixo risco de paralisia
Mais usada em crianças maiores pela diminuição do risco de paralisia
Uma vantagem é que devido a vacinação ser oral ha uma imunidade de mucosas, protegendo a população com relação ao contagio da polio
Duvidas
Criança de 3 anos e 4 meses nunca recebeu vacina contra polio, qual deve ser o esquema?
3 anos e 4 meses
3 anos e 6 meses
3 anos e 8 meses
Primeiro reforço = 4 anos e 2 meses a 4 anos e 8 meses
Segundo reforço = Nao fazer (Passou dos 5 anos)
Vacinar ate 5 anos
Tetano
Clostridium tetani
Profilaxia para tetano
Ferimento superficial limpo e sem corpo estranho
Verificar situação vacinal
Menos de 3 doses = VACINAR
3 doses ou mais
ultima dose a quanto tempo
Se menos de 10 anos
NADA
Se 10 anos ou mais
VACINAR
Ferimento profundo ou sujo ou com corpo estranho ou com queimadura ou mordedura ou fratura exposta ou trauma
Verificar situação vacinal
Menos de 3 doses
VACINAR + IMUNOGLOBULINA (IGHAT/SAT)
3 doses ou mais
Ultima dose quando?
Menos de 5 anos
NADA
5 anos ou mais
Imunodeprimido ou desnutrido gravou ou > 60 anos
sim
1 more item...
Nao
1 more item...
Presente na vacina DTP ou DTPA
SBP recomenda realizar a DTPa (contem um componente acelular) ao invés da DTP
Duvidas
Criança de 8 anos sem comorbidades foi mordida por cão, calendário atualizar, o que fazer
Nao realizar vacina contra o tetano devido ultima dose ser feito aos 4 anos
Haemophilus influenzae
Importante por ser responsável por causar diversas doenças, como
Otite media aguda (OMA), RSBA, Epiglotite, PNM< meningite
Presente na vacina pentavalente
Coqueluche
Possui casos importantes principalmente em prematuros
Hepatite B
SBP = 3 doses
Prematuro e PNI = 4 doses
Rotavirus
RV é o agente mais frequente de GECA, é o principal agente de diarreia nosocomial e é o agente patogênico enterico mais grave de diarreia infantil
Duas vacinas disponiveis
Rotarix
Usada pelo MS
É uma vacina
monovalente
Possui uma estreita faixa etaria para tomar a dose
1 mes e 15 dias a 3 meses e 15 dias
Duas doses
Rotateq
É uma vacina
penta valente, mas apesar disso nao foi mostrado diferencia na mortalidade
Primeira dose deve ser administrada ate no maximo
3 meses e 15 dias com intervalo minimo de 4 semanas entre as doses
3 doses
Idade limite para ultima dose é de 7 meses e 29 dias
Foi definido essa faixa etaria devido a faixa que foram realizados estudos, fora dessa faixa etaria ha um risco teórico de efeito colateral grave gastrointestinais
Contraindicações da vacina
Anafilaxia
a componentes da vacina
Inmunodeficiencia grave
Invaginação intestinal previa
Malformações intestinais
Deve-se postergar em caso de febre ou GECA
APLV NAO É FATOR DE CONTRAINDICAR VACINA CONTRA O ROTAVIRUS
Pneumococo
Bacteria que pode causar uma serie de patologias como meningite, bacteremia, pneumonia, OMA, RSBA (rinosinussite bacteriana aguda)
Idade limite para reforço é para menores de 5 anos
Pneumo 13 e 15
13 aumenta para os sorotipos 3, 6A e 19A
15 aumenta alem do 13 mais 22F e 33F
o Sorotipo 19A vem aumentando os casos graves de pneumococo sendo de eficiência superior a vacina Pneumo 10 que nao cobre esse sorotipo
Meningococo
Importante causador de meningite, doença que possui letalidade de 20% e sequelas neurológicas em 30%
O sorogrupo que mais causam meningite sao o B e C
Vacinas
Meningo C
Meningo ACWY
Meningo B
Sarampo caxumba e rubeola
Vacina triplice viral
A vacina é cultivada em fibroblasto de frango sendo desprezível a quantidade de ovo sendo segura msm em pacientes alérgicos a ovo
Pacientes alérgicos a ovo, mesmo os que ja apresentaram anafilaxia podem fazer uso da vacina
Catapora
Evitar a varicela progressiva
Varicela
Vacina
MS = 15 meses e de 4 a 6 anos
O MS prefere issa imunização mais posterior devido a menores efeitos colaterais como febre, entre outros
SBP = 12 meses e 15 meses
Hepatite A
MS = 15 meses
SBP = 12 meses e 18 meses
Febre amarela
Cultivada em
ovos
embrionados de galinha
Pacientes com anafilaxia a ovo nao devem fazer vacina contra febre amarela
Relação vacina x alergia
Sem alergia = vacinar
Urticaria ou angioedema = administrar em local preparado
Anafilaxia = NAO vacinar
Apos 5 anos = tomar apenas 1 dose se nao vacinado
Suspender aleitamento materno por 10 dias apos vacinação se em menos de 6 meses
Minimo de 1 mes de intervalo antes ou apos as vacinas SCR ou SCRV
(Triplice viral)
Uma vacina pode tirar a eficácia da outra
Em regiões com circulação comprovada começar aos 6 meses
MS = SBP = 9 meses e 4 anos
Apos 5 anos tomar apenas 1 dose
Influenza
Cultivada fluido alantoide de ovos de galinha
Quantide proteina do ovo é < 1,2 ug/ml
Pacientes com anafilaxia a ovo podem receber vacina contra influenza em ambiente preparado para possivel anafilaxia
MS = 6 meses a 5 anos
SBP = a partir de 6 meses
2 doses na primovacinação em menor de 9 anos, intervalo de 1 mes
Dengue
MS = 10 a 14 anos em áreas de risco
SBP = Q-Denga ≥ 4 anos
intervalo de 3 meses (duas doses)
Sem limite de idade
HPV
MS = SBP = 9 a 14 anos
Objetivo = Acabar o CA de colo de utero nas mulheres
COVID - 19
MS = 6 meses, 7 meses e 9 meses
SBP = Seguir recomendações videntes
Sem limite de idade