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Neoplasias da glândula tireóide, 3ª Não Programada - Coggle Diagram
Neoplasias da glândula tireóide
pode ser
MALIGNO
tem como
FISIOPATOLOGIA
Desequilíbrio
Proliferação celular
Apoptose
como
CARACTERÍSTICA
Classificado
2 tipos
Bem diferenciados
Carcinoma Folicular
Características
5 more items...
Patogenia
3 more items...
Diagnóstico
2 more items...
Manifesta-se
2 more items...
Subclassificação
2 more items...
Carcinoma de Células de Hurthle/Oncocítico
Característica
4 more items...
Manifesta-se
5 more items...
Carcinoma Paplífero/Papilar
Característica
3 more items...
Patogenia
4 more items...
Manifesta-se
3 more items...
Diagnóstico
2 more items...
Variantes
2 more items...
Pouco diferenciado
Carcinoma Medular da Tireóide
Característica
4 more items...
Manifesta-se
3 more items...
Diagnóstica-se
1 more item...
Carcinoma Indiferenciado/Anaplásico
Características
2 more items...
Patogenia
3 more items...
Manifesta-se
3 more items...
Diagnostica-se
3 more items...
Miscelânea
Característica
é o
Linfoma
Tumor raro
Pode estar associado
Tireoidite de Hashimoto
Tipo mais comum
Linfoma B de grandes células
a
Etiologia
Mutação dos genes
Genes supressores de tumor
Genes de reparo de DNA
Oncogênese
Aspectos clínicos de suspeitos de malignidade
Antecedente familiar de 1ª grau
Diagnóstico prévio de carcinoma de tireóide
Nódulo
Crescimento rápido
Volumoso
Endurecido
Aderido a planos profundos
detectado
PET scan incidental
Exposição
Radioterapia
Radiação
Sintomas compressivos
Rouquidão
pela
Paralisia de corda vocal
Masculino
Menos 20 anos
Mais 70 anos
pode ser
BENIGNA
ás
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
Evolução
Assintomática
Insidiosa
Achados no exame físico
Região cervical
Não palpáveis
Diâmetro < 1 cm
tem como
FISIOPATOLOGIA
Formação
Não é muito compreendida
Fatores causais
Fatores de crescimento
Mutações
BRAF
Ras
Hormônios tireoestimulante (TSH)
ás
CARACTERÍSTICAS
Prevalece
Idosos
Mulheres
Indivíduos
com
Deficientes de iodo
Histórico de exposição á radiação
Aspecto
Nódulos sólidos
Bócio multinodular
Causas
Tireoidites
de Hashimoto
pode apresentar
Nódulos
Pseudonódulos
Linfocítica
Granulomatosa
Aguda
de Riedel
Doenças granulomatosas
Cisto
Simples
Secundários a outras lesões da tireóide
Neoplasias
Linfomas
Tumores raros
Carcinomas
Lesões metastáticas
Adenomas
Bócio
Colóide
Adenomatoso
Multinodular
são
Nódulos tireoidianos
porcentagem
10-15%
Neoplasia folicular benigna
5%
Carcinoma diferenciado de tireóide
80%
Nódulos císticos
o
DIAGNÓSTICO
Avaliar
Laboratorial
dosar
Teste de função tireoidiana
TSH sérico
Dosado em TODOS os casos de nódulos
Tiroxina (T4) livre
Calcitonina sérica (sCT)
só em
Indivíduos com suspeita
Carcinoma Medular da Tireóide
NEM 2
Anticorpos
anti-TPO
Exames de imagem
detecta nódulos
USG
Sensibilidade 95%
achados
"Cauda cometa"
1 more item...
Hipoecogenicidade
Vascularização central
Diâmetro anteroposterior maior do que o transverso
Linfonodos cervicais com características suspeitas
próximo passo após
TSH normal ou alto
Cintilografia
2ª etapa
após USG e TSH
Indicação
TSH suprimido
Tiroxicose secundário a uma doença
Exame físico cuidadoso
Palpação
Pescoço
avaliar
Características
Sensibilidade
Consistência
Tamanho
Mobilidade
Sugestivo
Câncer
Pouco móvel
associado
1 more item...
Endurecido
Cadeia linfática cervical
Punção aspirativa por agulja fina (PAAF)
Melhor método
mais
Específico
Sensível
Diferencia
Benigna
Maligana
Indicação para nódulos < 1 cm
Linfonodos suspeitos á USG
Hipercalcitoninemia
Múltiplos nódulos
Desejo do paciente
Nódulos com evidências ultrassônicas
Idade < 40 anos
História clínica completa
Sintomas locais
Rouquidão persistente
Mudança na voz
Rápido crescimento nodular
Disfagia
Dor
Doenças associadas
como
Doença de Graves
Tireoidite autoimune
exemplo
de Hashimoto
Idade
Câncer comum
Crianças
Idosos
Histórico familiar
Sexo
Prevalece
Mulheres
Risco de malignidade
Homens
Ambientais
Radioterapia externa do pescoço durante a vida
o
TRATAMENTO
Cirurgia
que é
Tireoidectomia
Parcial ou total
Nódulos
Maior 1 cm e menor 4 cm
E
1 more item...
observação
A total pose ser decidida pela equipe para permitir complementação com
Preferência do paciente
Radioteraoia
Total ou subtotal
Nódulos
Maior 4cm
OU
2 more items...
Lobectomia
Tireoidectomia parcial
Sem histórico familiar de câcer
Ausência de exposição prévia á radiação
Nódulo
Único
Sem extensão extratireodiana
Sem metástases linfonodais
Nódulos < 1 cm
Microcarcinomas
3ª Não Programada
Aluna
Maria Luiza Marques Chiamulera
Professora
Tâmara Albuquerque Leite Guedes
Referências Bibliográfica
VILAR, L. Endocrinologia clínica, 5ª edição. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2013
Estratégia MED
Medcurso