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EPILEPSIA, Crisis epilépticas:, Alumna: Mónica Michelle Manilla Heras,…
EPILEPSIA
Definición:
EPILEPSIA. La epilepsia es una alteración del cerebro ocasionada por un desequilibrio de la actividad eléctrica de las neuronas de determinada región del cerebro. Se caracteriza por una predisposición mantenida a generar crisis epilépticas, y por sus consecuencias neurobiológicas, cognitivas, psicológicas y sociales.
Esta enfermedad se define por cualquiera de las siguientes 3 condiciones: 1. Al menos dos crisis no provocadas (o reflejas) separadas por 24 horas. 2. Una crisis no provocada (o refleja) y la probabilidad de posteriores crisis, con un riesgo a los 10 años similar al que ocurre cuando aparecen 2 crisis no provocadas (al menos 60%). 3. Diagnóstico de Síndrome Epiléptico
Otras definiciones
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Estado Epiléptico
Es el estado más grave del padecimiento. Se deriva de una crisis y su duración llega a rebasar la media hora. Es un ataque epiléptico lo suficientemente prolongado o repetido en intervalos suficientemente breves pero que no cesan.
Crisis Epiléptica
Manifestación de síntomas o signos producidos por una actividad neuronal anormalmente excesiva o sincrónica en el cerebro
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Convulsión
Descarga cortical anormal que se exterioriza como un movimiento o suceso motor involuntario, violento, y brusco.
Fisiopatología:
La base fisiopatológica de esta enfermedad es la presencia de uno o varios núcleos de neuronas epiloptógenas con una actividad eléctrica anormalmente exagerada y persistente en una zona que presenta una alteración del tejido cerebral y es denominada foco epiléptico, llegando a desencadenar una actividad sináptica excitatoria excesiva a través de descargas de potenciales de acción de frecuencia muy alta.
Las descargas epileptógenas se han relacionado ha: - Cambios en la permeabilidad de la membrana neuronal. - Cambios en los canales iónicos (Na+ y , en menor grado, K+ y Ca2+). -Liberación de aminoacidos excitadores, especialmente glutamato.
La dispersión de las descargas epilépticas, inducidas por estimuloss eléctricos, químicos o lesiones cerebrales, está relacionada con el desequilibrio entre la neurotransmisión inhibitorio y excitatoria, las cuales favorecen la producción de brotes axónicos en varias áreas del SNC facilitando la propgación de descargas epilépticas en futuras crisis.
Tratamiento:
Con el objetivo de prevenir o reducir el riesgo de recurrencia de crisis epilépticas, las estrategias farmacológicas se dirigen a impedir la expansión de las descargas eléctricas a nivel cerebral. El mecanismos de acción de la mayoría de los FAE (Fármacos Anti-Epilépticos) se orienta a la potenciación de la estabilidad neuronal, esencialmente la transmisión gabaérgica, o bien, a la inhibición de la excitabilidad neuronal mediante el incremento del ujmbral de excitación neuronal con el bloqueo de canales iónicos de (Na+ y Ca2+)Algunos ejem plos de FAE pertenecen a los grupos de:
- Benzodiazepinas
- Ureidos y análogos
- Carboxamidas
- Análogos de GABA
- Miscelánea
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Clasificación:
Se clasifican por su tipo de expresión (tónico-clónicas, de ausencia y complejas) y por el área de la corteza involucrada (generalizada, focalizada, focalizada que se vuelve generalizada)
Focales:
Nivel de consciencia: Preservada (crisis parcial simple) o con alteración de la consciencia (crisis parcial compleja)
Motora: Automatismos, atónicas, clónicas, espasmos epilépticos, hiperkinéticas, mioclónicas, tónicas.
No motora: Autonómicas, detención del comportamiento, cognitiva, emocional, sensorial.
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Generalizadas:
Motora: Tónico-clónica, clónica, mioclónicas, mioclónico-tónico-clónicas, mioclónicas-atónicas, atónicas, espasmos epilépticos
No motora (ausencia): típicas, atípicas, mioclónicas, mioclónicas palpebrales
Inicio desconocido: Motora (tónico-clónica y espasmos epilépticos), No motora (detención del comportamiento) e Inclasificables
Epilepsias. De tipo focal, generalizada, combinada (generalizada y focal) o desconocida. Se toma en consideración la presencia de comorbilidades en el paciente.
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