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Paratireoide - Coggle Diagram

- - - - Tetânia :
        
        Sintomas : Contrações musculares involuntárias e dolorosas, principalmente nas mãos e nos pés.
        
        Sinais clássicos : Sinal de Trousseau (espasmo carpopedal após extremidade do braço) e Sinal de Chvostek (contração dos músculos visuais ao percutir o nervo facial).
      - Sintomas neurológicos :
        
        Parestesias : Sensações de formigamento ou adorno, especialmente ao redor da boca, nas extremidades das mãos e dos pés.
        
        Espasmos musculares : Incluindo laringoespasmo, que pode levar a dificuldades respiratórias.
      - Distúrbios psicológicos e psiquiátricos :
        
        Ansiedade e irritabilidade .
        
        Depressão .
        
        Confusão mental .
      - sintomas cardíacos :
        
        Prolongamento do intervalo QT no eletrocardiograma, que pode predispor a arritmias.
      - Sintomas dermatológicos :
        
        Pele seca e descamativa .
        
        Cabelos quebradiços e unhas frágeis .
    - - Sintomas ósseos :
        
        Dor óssea e fragilidade : Devido à reabsorção óssea excessiva, causando osteoporose ou osteíte fibrosa cística.
        
        Fraturas patológicas : Ossos mais suscetíveis a fraturas mesmo com traumas mínimos.
      - Sintomas renais :
        
        Nefrolitíase : Formação de cálculos renais devido à hipercalciúria (excesso de cálcio na urina).
        
        Nefrocalcinose : Deposição de cálcio nos enxágues, podendo levar à insuficiência renal.
      - Sintomas gastrointestinais :
        
        Náuseas, vômitos e constipação : Devido à hipercalcemia.
        
        Úlceras pépticas : Aumento do risco de úlceras e pancreatite.
      - Sintomas neuromusculares :
        
        Fraqueza muscular .
        
        Fadiga .
      - Sintomas psicológicos e psiquiátricos :
        
        Depressão .
        
        Confusão mental .
        
        Alterações de memória .
      - Sintomas cardiovasculares :
        
        Hipertensão arterial .
        
        Arritmias cardíacas devido à hipercalcemia.
  - - - Definição:
        
        O hipoparatireoidismo é uma condição descrita pela produção insuficiente de hormônio paratireoide (PTH) pelas glândulas paratireoides.
      - Fisiopatologia:
        
        Produção de PTH Reduzida :
        
        As glândulas paratireoides não possuem quantidades específicas de PTH.
        
        Pode ser devido a cirurgia (remoção acidental durante uma tireoidectomia), doenças autoimunes, deficiência congênita (como a síndrome de DiGeorge) ou outras causas menos comuns como radiação.
        
        Redução dos Níveis de PTH no Sangue :
        
        Com uma produção insuficiente de PTH, os níveis desses hormônios no sangue caem.
        
        Efeitos da falta de PTH :
        
        Diminuição da Reabsorção de Cálcio nos Rins : Menor PTH significa menos reabsorção de cálcio nos túbulos renais, resultando em hipocalcemia (níveis baixos de cálcio no sangue).
        
        Diminuição da Ativação da Vitamina D : O PTH é necessário para converter a vitamina D em sua forma ativa (calcitriol). Menos PTH resulta em menos calcitriol, absorve a ingestão intestinal de cálcio.
        
        Diminuição da Liberação de Cálcio dos Ossos : O PTH estimula a liberação de cálcio dos ossos. Com menos PTH, há menos mobilização de cálcio ósseo para o sangue.
        
        Hipocalcemia :
        
        A redução dos níveis de cálcio no sangue pode levar a uma série de sintomas, incluindo tetânia (contrações musculares involuntárias), cãibras, parestesias (sensações anormais como formigamento), e, em casos graves, convulsões.
        
        Aumento do Fósforo no Sangue :
        
        O PTH também ajuda a excretar correspondente pelos enxágues. Sem ele, os níveis de fósforo podem aumentar (hiperfosfatemia).
    - - Definição:
        
        O hiperparatireoidismo é uma condição descrita pela produção excessiva de PTH pelas glândulas paratireoides.
      - Fisiopatologia:
        
        Produção Excessiva de PTH :
        
        Pode ser causado por um adenoma (tumor benigno) na paratireoide (hiperparatireoidismo), hiperplasia (aumento do número de células) das glândulas paratireoides, ou como resposta a baixos níveis específicos de cálcio (hiperparatireoidismo secundário, muitas vezes devido à insuficiência renal).
        
        Aumento dos Níveis de PTH no Sangue :
        
        As glândulas paratireoides hiperativas secretam grandes quantidades de PTH.
        
        Efeitos do Excesso de PTH :
        
        Aumento da Reabsorção de Cálcio nos Rins : Mais PTH aumenta a reabsorção de cálcio, resultando em hipercalcemia (níveis altos de cálcio no sangue).
        
        Aumento da Ativação da Vitamina D : Mais PTH aumenta a ativação da vitamina D, elevando a absorção de cálcio pelo intestino.
        
        Aumento da Liberação de Cálcio dos Ossos : Mais PTH aumenta a mobilização de cálcio dos ossos para o sangue, levando a uma maior liberação de cálcio e, eventualmente, osteoporose.
        
        Hipercalcemia :
        
        Níveis elevados de cálcio no sangue podem levar a uma série de sintomas, incluindo fraqueza muscular, fadiga, constipação, dor óssea, nefrolitíase (pedras nos rins), poliúria (aumento da produção de urina) e, em casos graves, confusão mental e coma .
        
        Diminuição do Fósforo no Sangue :
        
        O PTH promove a excreção de fósforo pelos enxágues, resultando em hipofosfatemia (baixos níveis de fósforo no sangue).
  - - - Número e Disposição : Normalmente, existem quatro glândulas paratireoides. Elas situadas na superfície posterior da glândula tireóide, duas superiores e duas inferiores. Em algumas pessoas, o número pode variar, podendo haver mais de quatro ou, raramente, menos de quatro glândulas.
      - Tamanho e Forma : Cada glândula mede aproximadamente 3-5 mm de diâmetro e tem formato oval ou arredondado. Elas pesam entre 30 a 50 miligramas cada.
      - Cor e Textura : As glândulas paratireoides são de cor amarelada a marrom-escura, e têm uma textura mais firme comparada ao tecido tireoidiano circundante.
    - - Células Principais : A maior parte da glândula é composta por células principais, que são responsáveis pela produção do hormônio paratireoideano (PTH). Essas células são pequenas, com um citoplasma claro e núcleo redondo.
      - Células Oxífilas : estão presentes em menor número e aumentam com a idade. Essas células são maiores, com citoplasma acidófilo (corado em rosa pela eosina) e um núcleo mais denso. Sua função ainda não é totalmente compreendida, mas elas também podem produzir pequenas quantidades de PTH.
      - Estroma : A paratireoide tem uma rede de tecido conjuntivo que contém vasos sanguíneos, nervos e linfáticos, fornece suporte estrutural e nutrição às células.
    - - Síntese e Secreção : O PTH é sintetizado pelas células principais. Quando há uma queda nos níveis de cálcio no sangue, as células principais detectam essa mudança e secretam mais PTH.
      - Regulação do Cálcio : O PTH atua em três principais locais no corpo:
      - Ossos : Estimula a liberação do cálcio dos ossos para o sangue, aumentando a atividade dos osteoclastos (células que reabsorvem o tecido ósseo).
      - Rins : Aumenta a reabsorção de cálcio nos túbulos renais, aumentando a excreção de cálcio pela urina. Também estimula a produção de calcitriol (forma ativa da vitamina D) nos enxágues.
      - Intestino : O calcitriol, por sua vez, aumenta a absorção de cálcio no intestino.
    - - Regulação do Fósforo : O PTH também regula os níveis de fósforo. Ele diminui a reabsorção de fosfato nos túbulos renais, aumentando a excreção de fosfato na urina, o que ajuda a manter o equilíbrio adequado entre cálcio e fósforo no sangue.
    - - Níveis de Cálcio : A dependência de PTH é regulada por um sistema de feedback negativo com base nos níveis de cálcio no sangue. Quando os níveis de cálcio são baixos, a audição de PTH aumenta. Quando os níveis de cálcio estão altos, a estimulação do PTH diminui.
      - Receptores Sensíveis ao Cálcio (CaSR) : Localizados na membrana das células principais, esses receptores detectam as concentrações de cálcio extracelular e modulam a liberação de PTH de acordo.
  - - - Exame de Sangue:
        
        Cálcio Sérico: Da mesma forma que não há hiperparatireoidismo, o cálcio sanguíneo é verificado, mas aqui os níveis estão abaixo do normal.
        
        PTH (Hormônio Paratireoidiano) Sérico: Nos casos de hipoparatireoidismo, os níveis de PTH são anormalmente baixos ou indetectáveis.
      - Testes de Estímulo ao PTH:
        
        Teste de Hipocalcemia: O paciente é induzido à hipocalcemia e os níveis de PTH são monitorados para avaliar a resposta das glândulas paratireoides.
      - Exames de Imagem:
        
        Ressonância Magnética (RM) ou Tomografia Computadorizada (TC): Podem ser realizadas para avaliar a estrutura e a localização das glândulas paratireoides, especialmente se houver suspeita de cirurgia anterior ou malformações.
    - - Exame de Sangue:
        
        Cálcio Sérico: O primeiro passo é medir os níveis de cálcio no sangue. O hiperparatireoidismo geralmente leva a um aumento nos níveis de cálcio sanguíneo.
        
        PTH (Hormônio Paratireoidiano) Sérico: Também é essencial medir os níveis de PTH. No hiperparatireoidismo, os níveis de PTH são anormalmente altos em relação aos níveis de cálcio.
      - Exames de Imagem:
        
        Ultrassonografia: A ultrassonografia da região cervical pode ajudar a localizar glândulas paratireoides aumentadas ou tumores.
        
        Cintilografia com Tecnécio-99m: Este exame utiliza uma substância radioativa para identificar tecidos hiperativos. É útil para localizar adenomas ou hiperplasia paratireoidiana.
  - - - Suplementação de Cálcio e Vitamina D: O tratamento padrão para o hipoparatireoidismo envolve um suplemento oral de cálcio e vitamina D. Isso geralmente é feito sob orientação de um endocrinologista e pode exigir doses ajustadas regularmente com base nos níveis sanguíneos de cálcio.
      - Monitoramento Regular: Pacientes com hipoparatireoidismo necessitam de monitoramento regular dos níveis de cálcio no sangue e dos sintomas. Isso é essencial para garantir que os níveis de cálcio sejam mantidos dentro da faixa normal e para ajustar a medicação conforme necessário.
      - Terapia com PTH Recombinante: Em alguns casos graves ou refratários ao tratamento convencional, a terapia com PTH recombinante pode ser considerada. Este tratamento envolve administração de PTH sintético para ajudar a restaurar os níveis normais de cálcio no sangue.
      - Educação do Paciente: É importante educar os pacientes sobre os sintomas de baixo cálcio e como gerenciar esses sintomas, especialmente durante episódios de hipocalcemia aguda. Isso pode envolver o uso de suplementos de cálcio oral ou injeções de cálcio sob orientação de um profissional de saúde.
    - - Monitoramento e Acompanhamento: Se o hiperparatireoidismo for leve e assintomático, o médico pode optar por monitorar os níveis de cálcio no sangue e os sintomas ao longo do tempo. Isso é especialmente verdadeiro para casos assintomáticos ou levemente sintomáticos.
      - Medicação: Em alguns casos, podem ser prescritos medicamentos para ajudar a controlar os níveis de cálcio no sangue e os sintomas associados. Exemplos incluem calcimiméticos, que ajudam a reduzir os níveis de cálcio, e bifosfonatos, que ajudam a fortalecer os ossos.
      - Cirurgia: A paratireoidectomia é uma cirurgia para remover uma ou mais glândulas paratireoides hiperativas. Isso é frequentemente recomendado quando o hiperparatireoidismo é grave, os níveis de cálcio são muito elevados ou quando há complicações como pedras nos rins ou fragilidade óssea.