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Curvas de la mujer gestante - Coggle Diagram
Curvas de la mujer gestante
Embarazo
Inicia con la concepción y ocurre 14 días antes de la próxima menstruación, culmina con el parto.
Dura entre 38-40 semanas
Involucra mayor demanda nutricia por cambios estrucutrales, metaólicos y fisiológicos que se presentan en órganos y sistemas
Se requiere control médico regular y controles nutricios para segurarse que el binomio madre-hijo concurra de manera óptima sin complicaciones que compromentan la vida de ambos.
Alimentación condicionada por
Estado del embarazo
Factores económicos
Culturales
Religiosos
Familiares
Tradiciones
Costumbres
Gustos
Aversiones de la gestante
Objetivo de EN durante el embarazo
Detectar ganacia de peso excesiva o nulo durante el embarazo.
Orientar a madres para que mejoren su EN y diminuir los riesgos de complicaciones en el parto y en el recién nacido.
Identificar malnutrición en la mujer
EN incluye
ABCD
Leyes de la alimentación
Equilibrada: aporta equilibrio energético adecuado
Inocua: libre de sustancias perjudiciales
Suficiente: cubre todos los requerimientos nutrcionales.
Variada: diversidad de alimentos
Completa: con todos los nutrimentos
Adecuada: acorde a necesidades específicas.
Evaluación clínica
Para detecta deficiencias
Cualquier hallazgo debe corroborrarse con:
Con datos antropométricos
Con encuesta dietética
Pruebas bioquímicos
Incluye
Edad de la menarca
Ciclo menstrual
Antecedentes gineco obstétricos
Complicaciones en embarazo y partos anteriores
Cambios
Uñas: cambio que se observa en el primer trimestre, crecimiento acelerado, fragilidad, reblandecimiento, onicólisis, hiperqueratosis subungueal.
Pápulas de placas urticarias pruríticas durante el embarazo
Herpes gestacional
Cabello: caída de cabello porque disminuyen los folículos pilosos casi a la mitad
Mucosas: edema de mucosas, estomatitis hemorrágica, gingivitis y granuloma piógeno. Déficigt de vit. C y complejo B provocan queilitis y glositis. El sangrado de encías es por déficit de vit C.
Enfermedad dental: por aumento de estrógenos y progesterona incrementa el flujo sanguíneo en las encías, provocando enrojecimiento e inflamación y sangrado al cepillarse los dientes
Edema
Por deficienica de retorno venoso, retención de líquidos (fisiológica) e influencia de hormonas ováricas, placentarias y esteroides.
Leve o benigno afecta a 75% de embarazadas
Incluye trombosis venosa profunda y preclampsia.
Indicadores dietéticos
Recordatorio de tiempos variable
Diario de alimentos
Frecuencia de alimentos
Planes alimentarios
Patrones alimentarios
Evaluación antropométrica
Peso, talla, IMC pregestacional, circunferencia media de brazo, circunferencia de pantorilla
Permiten predecir bajo peso al nacer, retardo de crecimiento uterino, diferentes patologías neonatales.
Peso
Se toma en cuenta
Semana de gestión
El peso pregestacional
El ideal es 2 meses antes del inicio de la gestación
El trimestre en que se encuentra el embarazo
También se considera
Eclampsia
Embarazo gemelar
Edema
Incremento de peso gestacional
Se relaciona con el crecimiento fetal, uno de sus limitantes es el edema por embarazo que puede alcanzar hasta 3kg.
El peso en el embarazo comprende de: productos de la concepción (feto, placenta, líquido amniótico), crecimiento del tejido materno (útero, mamas), aumento de volumen sanguíneo, fluido extracelular y depósito de gastos internos.
Talla
Necesaria para obtener el IMC pregestacional
Hiperlordosis e hipercifosis que da lugar a pérdida de estatura
IMC preconcepcional
Peso preconcepcional y talla
Circunferencia media del brazo
Útil en casos en que no es posible predecir el peso pregestacional
Refleja EN actual y anterior
Circunferencia de pantorilla
Refleja el estado de hidratación y masa magra y estado de reservas proteícas y energéticas
Se relaciona con el peso al nacer
Fondo uterino
Se mide a partir del borde superior de la sínfisis del pubis hasta alcanzar el fondo uterino.
Una vez obtenido el dato se multiplica por 8 y se divide entre 12
A partir de semana 13 hasta al menos las 40 para determinar crecimiento fetal.
Normal, hipertrófico, hipotrófico
La altura del fondo uterino a menudo coincide con el número de semanas de embarazo.
Curvas para evaluar EN de la embarazada
Arnaldo de Siqueira,1975, en Brasil
Fescina RH,1983, en Uruguay
No permite valorar el incremento ponderal en función del estado de nutrición de la mujer por lo que se necesita considerar el EN de la mujer antes del embarazo
Se requiere que para todas las consultas se realice el diagnostico de IMC
Evalúa la ganancia de peso por semana de gestación
Rosso P y Mardones SF (%P/T), 1987, en Chile
Grafica aumento de peso para embarazadas para evaluar el EN (peso/talla)
Para comparar los datos de la madre con los de la curva normal se calcula el peso para talla de la mujer y se compara con la grafica de incremento de peso para embarazadas.
Rosso P y Mardones SF(IMC gestacional), 1999, en Chile
La curva de crecimiento ponderal materno se publico en base al IMC
Las madres con peso talla superior a 95% del ideal deben alcanzar el 120% antes de las 40 semanas.
Atalah E y col, (IMC gestacional), 2005, en Chile
Permite evaluar el estado de nutrición de la gestante mediante determinación de IMC y consta de:
Nomograma
Grafica de índice de grasa corporal (IMC)
Se clasifica en colores por: enflaquecida, normal, sobrepeso, obesidad
Instituto de medicina (IOM), 2009, en Estados Unidos
Evaluación bioquímica
Anemia en etapas tempranas de gestación incrementa e riesgo de partos prematuros
Medir nutrimentos involucrados en la formación de sangre son útiles para tratar las anemias relacionadas al embarazo.
Permite detectar deficiencia de nutrimentos
Exámenes
Biometría hemática
Glucosa en ayunas
La Medición de nutrimentos involucrados en la formación de la sangre:
Hierro
Folato
Vit. B6
Vitamina B12
Ferritina
Transferrina
Capacidad de fijación del hierro
Curvas de ganancia de peso de la mujer gestante
Un incremento óptimo se asocia a menor número de riesgos a la salud de la madre y del niño en el embarazo, parto, puerperio y en etapas posteriores de la vida
Mínimo de controles
Uno entre la semana 28 y 33
Uno entre la semana 34 y 37
Uno entre la semana 22 y 27
Uno en la semana 38-40
Uno en las primeras 20 semanas
Edad gestacional
Calculado a partir de
FUM
Ecografía uterina