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i19 (M): Protection sociale, consommation médicale et économie de la santé…
i19 (M): Protection sociale, consommation médicale et économie de la santé
- Consommation de soins et biens médicaux = CSBM : valeur des biens et services médicaux consommés sur le territoire national par les résidents et non-résidents pour la satisfaction de leurs besoins de santé individuels
- Consommation de soins hospitaliers = 48%
- Consommation de soins ambulatoires = 27%
- Consommation de médicaments et biens médicaux = 14%
- Consommation de transports sanitaires = 2%
- Dépense courante en santé: coût de toutes les dépenses engagées pour la santé (publiques ou privées)
- Pratique pour les comparaisons internationales
- Comprends: hôpital, ambulatoire, biens médicaux, dépenses pour les malades, subventions au syst de soin et prévention
- En 2020: 284 milliards d'euros (12,4% PIB de la France)
Protection sociale
= Ensemble des mécanismes de protection accordés par une société à ses membres pr leur permettre de faire face aux risques sociaux de l'existence et à leurs csq financières :
- Maladie
- Accident de travail
- Maternité
- Vieillesse
- Chômage
2 types de prestations
Prestations sociales :
6 Organismes de protections sociales versent directement aux individus
- Vieillesse-survie :
- Retraite (la + imp en France)
- Minimum vieillesse
- Pension de réversion pour les veufs et veuves
- Santé :
- Remboursement des soins hospitaliers et en ville
- Indemnités journalières
- Rentes d'invalidité
- Famille :
- Allocations familiales
- Bourses d'études
- Emploi :
- Allocations chomage
- Formation professionnelle
- Logement :
- Aide personnalisée au logement (APL)
- Lutte contre la pauvreté exclusion sociale : RSA
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Evolution :
- Progression + vite des prestations sociales que la production de la richesse nationale : liée aux effets de la crise économique
- Progression des prestations veillesse-survie : vieillissement démographique
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Prestations de services sociaux :
Fournis gratuitement ou à des prix réduits :
- Crèche
- Repas de cantine
- PEC dans les hopitaux publiques
Financement
- Cotisations sociales : versements obligatoires effectués par les non salariés, les salariés et les employeurs pour la mutualisation des risques
- Assurance maladie-maternité-invalidité-décès
- Assurance vieillesse
- Assurance chômage
- Allocations familiales
- Contribution solidarité autonomie
- Ressources fiscales : impôts et taxes
- Transferts de ressources fiscales versés de manière permanente aux régimes de Sécurité sociale
- Impôts sur les produits
- Impôts sur les salaires et la main d'œuvre
- Impôts sur le revenu et le patrimoine :
- Contribution sociale généralisée (CSG)
- Contribution au remboursement de la dette sociale (CRDS)
- Contributions publiques de l'état qui finance
- Dépenses de solidarité (RSA = revenu de solidarité active, fonds de solidarité vieillesse)
- Exonération de cotisations employeurs
- Subvention des régimes de retraite
Evolution :
- Cotisations sociales : prépondérante mais en diminution
- Ressources fiscales : en augmentation rapide (CSG)
- Dépenses > Recettes = déficit
Moyens pour lutter contre ces coûts
- Dissociation: diminuer la PEC → risques d'inégalités
- Encadrement: diminuer les médecins/structures
- Incitation: modifier comportement usagers/prescripteurs
- Evaluation: évaluer et améliorer les pratiques professionnelles des médecins
- Coordination: optimisation du parcours de soin
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