Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Case conference Intussusception - Coggle Diagram
Case conference
Intussusception
อาการสำคัญ
ผู้ป่วยอายุ7เดือน 7kg.
1วันPTA กินไอศครีม หลังจากนั้นปวดท้อง
มีถ่ายเป็นสีดำ2ครั้ง ร้องงอแง วันนี้ตอนเช้า
ถ่ายเหลวเป็นน้ำ3ครั้งมีมูกเลือดปน
ไม่มีอาเจียน ปวดท้อง ร้องกวนตลอด
พาไปรพ.จะนะ R/O Intuss จึง refer หาดใหญ่
ปฏิเสธโรคประจำตัว,แพ้ยา,ผ่าตัด
Complete vaccine
BF,นมผสม,อาหารเสริม1มื้อ/วัน
พัฒนาการ:นั่งได้ เกาะยืนได้ หันตามเสียงเรียก
ส่งเสียงโต้ตอบได้
Treatment
Day1
NPO,IV,ATB
Lab:CBC,e’lyte,BUN,Cr,stool exam,stool c/s,H/C
Consult ped six.
u/s
Intussusception
Pneumatic reduction 2 cycle
Day2
Off oxygen
จิบน้ำ,IV
Day3
Soft diet
Off IV
D/C บ่าย
C3THER
1.Care
Risk for infection
มีภาวะ mild dehydration
มีภาวะ hypokalemia
เตรียมความพร้อมก่อนทำ pneumatic reduction
อาจเกิดภาวะพร่องoxygen จากการได้ยา sedative
Risk for abdominal pain
อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนจากการทำ pneumatic reduction
D/C plan
2.Communication
บิดามารดารับทราบเกี่ยวกับโรค
ขั้นตอนการรักษา หัตถการที่ต้องทำ
ขั้นตอนการทำ ยา sedative ที่ต้องได้รับ
ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น การปฏิบัติตัวหลังทำหัตถการ
บิดามารดา เซ็นยินยอมรับการรักษาและหัตถการที่ต้องทำ
3.Continuity
มีการบันทึกทางการพยาบาลตั้งแต่แรกรับผู้ป่วย
การเตรียมผู้ป่วยทำหัตถการ ขณะทำหัตถการ
และหลังทำหัตถการ
มีการรับส่งเวรอย่างต่อเนื่อง
โดยเฉพาะปัญหาสำคัญที่ต้องดูแลหรือเฝ้าระวังต่อ
มีการให้คำแนะนำการปฏิบัตตัวเมื่อกลับบ้าน
ตามหลัก D’METHOD
C3THER
Team
แพทย์ศัลยกรรมเด็ก
แพทย์รังสี
กุมารแพทย์
พยาบาล
เภสัช
Human resource
ความรู้เรื่องโรค
มีการทำวิชาการward
ความรู้เรื่องการทำหัตถการ
Pre conference
การพยาบาลก่อนและหลังทำหัตถการ
Case conference
ความรู้เรื่องการบริหารยา sedative,ATB
มีการสอนตาม WI
Environment
มีการเตรียมความพร้อมการรับคนไข้
เลือกเตียงใกล้เคาเตอร์พยาบาล
เตรียมออกซิเจน
ความพร้อมรถ emergency
เตรียมความพร้อมผู้ป่วยก่อนการทำหัตถการ
เตรียมบุคลากร เครื่องมือ ยาsedative,
emergency box
เฝ้าระวังภาวะแทรกซ้อนหลังทำหัตถการ
ประเมินpain
v/s
Bleed
Respiratory
Infection
Record
มีการบันทึกทางการพยาบาลตั้งแต่แรกรับจนจำหน่าย
อย่างต่อเนื่อง
ขณะทำหัตถการมีการบันทึกแบบ real time
ตามอาการเปลี่ยนแปลงของคนไข้
มีการบันทึกการประเมินเฝ้าระวังอาการทรุด
(PREWs score)
มีการบันทึกทางการพยาบาลแบบประเมิน pain
(NIP scale
ตรวจร่างกาย
ปากแห้ง
Abdomen
:mild distension
Lab
CBC:WBC 12,270 , N 63% L30%
E’lyte
K 3.53
Co2 14
UA : Sp.gr. 1.025
Stool exam : normal
Stool c/s,H/C : NG