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i161 : ATB IU, Cette Annale Très Compliquée, mon Ami, C'est Fait,…

- - - - Sepsis/choc
        
        Indication drainage
        
        ATB probabiliste: idem PNA grave
        
        ATBgramme
        
        FQ PO 14j
        
        Cotrimoxazole PO 14j
        
        C3G IV 21j
        
        Cefoxitine, tazocilline, témocilline IV 21j
        
        Carbapénème IV 21j
        
        NE PAS UTILISER
        
        Cefixime
        
        Augmentin
        
        Fosfomycine
        
        Nitrofurantoine
        
        Pivmecillinam
        
        FQ et Cotrimoxazole: bonne diffusion intra-prostatique
        
        Autres: non
        
        Sympt: antalgiques, hydratation, a-bloquant si RAU
        
        ATBprophylaxie si biopsies transrectales ou gestes endoscopiques
      - RAU
        
        ID sévère
        
        ATB probabiliste: idem PNA à risque de complications
        
        ATB gramme
      - Fièvre
        
        Mauvaise tolérance SFU
        
        ATB probabiliste: idem PNA à risque de complications
        
        ATB gramme
      - Paucisymptomatique
        
        PAS probabiliste
        
        ATBgramme
  - - - PAS probabiliste
        
        ATBgramme
        
        Amoxicilline 7j
        
        Pivmécillinam 7j
        
        Fosfomycine DU
        
        Triméthoprime 7j
        
        Nitrofurantoine
    - - Probabiliste
        
        Fosfomycine
        
        Pivmécillinam
        
        Nitrofurantoine
        
        ATBgramme
        
        Amoxicilline 7j
        
        Pivmécillinam 7j
        Fosfomycine DU
        
        Triméthoprime 7j
        
        Nitrofurantoine 7j
    - - Hospitalisation ++
        sauf si aucun signe de gravité
        
        Probabiliste
        
        PAS signes de gravité: C3G IV
        
        SG: C3G + amikacine
        
        FdR BLSE: Imipénème + amikacine
        
        ATBgramme
        
        10-14j
        
        Amoxicilline
        
        Augmentin
        Cefixime
        Ciprofloxacine
        Sulfaméthoxazole-triméthoprime :warning: T1,T2
  - - - Ambulatoire
        
        Tout PO 3-5j
        
        Cotrimoxazole OU
        
        Augmentin
        
        Résistance cotrimoxazole
        
        Cefixime PO 3-5j
    - - BGN
        
        Probabiliste 2-4j IV/IM
        
        C3G seul IV ou IM
        
        Amikacine seule IV
        
        Signes de gravité: les 2
        
        ATBgramme
        
        Relais PO 10-14j
        
        +1M
        
        Sans signes de gravité
        
        Cotrimoxazole
        
        1 more item...
        
        CI cotrimoxazole
        
        <1M
        
        Déficit sévère G6PD
        
        C3G orale type céfixime
      - +3M
        
        Aucun signe de gravité
        
        Céfixime PO
      - Entérocoque (strepto D)
        
        Amoxicilline +++
        +/- aminosides
  - - - <75 ans non fragile
        
        PEC idem sujet jeune
      - +75 ans
        
        +65 ans + 3 critères Fried
        
        PEC idem cystite à risque de complications
- - - - Ambulatoire
        
        PAS ATB probabiliste
        
        ATBgramme
        
        1; Fosfomycine-trométamol DU
        
        Pivmécillinam 3j
    - - Ambulatoire
        
        On attend ATBgramme
        
        Disparition symptômes: PAS TTT
        
        Symptômes trop persistants: proba
        
        Symptômes normaux: adapté
        
        Probabiliste SI indiférable: sinon on attend
        
        Nitrofurantoine 7j
        
        Fosfomycine J1, J3, J5 DU
        
        ATBgramme
        
        Amox 7j
        
        Pivmmécillinam 7j
        
        Nitrofurantoine 7j
        
        Fosfomycine J1J3J5
        
        Trimethoprime 5j
    - - Ambulatoire
        
        PAS ATB probabiliste
        
        ATBgramme
        
        Pareil que cystite simple
        
        Automédicamentation possible si
        
        Education thérapeutique
        
        BU+
        
        Réévaluation 2x/an
        
        Prévention des récidives
        
        Hygiène
        
        Canneberge pour E.coli
        
        Oestrogènes locaux: femmes ménopausées
        
        ≥ 1 épisode/mois
        
        Echec autres mesures
        
        Retentissement qualité de vie
        
        Refus TTT coup à coup
        
        1 more item...
  - - - Critères d'hospitalisation
        
        Signe de gravité
        
        Hyperalgique
        
        Doute diagnostique
        
        Vomissements (PO impossible)
        
        Conditions SE défavorables
        
        Doutes sur observance
        
        Décompensation de comorbidités
        
        Si + hospit, sinon ambulatoire
        
        Probabiliste 10j PO, 7j IV
        
        FQ (sauf si FQ dans les 6M)
        
        C3G IV
        
        Aztréonam + aminosides (allergie C3G)
        
        ATBgramme
        
        Relais PO
        
        Amoxicilline 7j
        
        Augmentin 7j
        
        FQ 7j
        
        Cefixime 10j
        
        Cotrimoxazole 10j
        
        5-7j si on a des aminosides tout du long
    - - Critères d'hospitalisation
        
        Si + hospit, sinon ambulatoire
        
        Probabiliste 10-14j
        
        C3G IV (+++ si hospit)
        
        FQ (sauf FQ dans 6M)
        
        ATBgramme
        
        Relais PO
        pareil que non grave
    - - Hospitalisation toujours
        
        Probabiliste ++++ IV +++ 10-14j
        SANS ATCD BLSE dans les 3M
        
        C3G + amikacine (=aminoside)
        
        Allergie: aztréonam + amikacine
        
        ATCD IU/colonisation BLSE dans les 3M
        
        SANS choc septique: Pipéracilline tazobactam (= tazocilline) + amikacine
        
        AVEC choc septique OU résistance tazocilline: carbapénème + amikacine
        
        ATBgramme
        
        Bithérapie (IV si besoin, PO si possible)
        
        Bêta-lactamine sensible
        
        Amikacine