Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

SINH LÝ MÁU, NOTE, SINH LÍ MÁU, _50b48c6b-2eb8-4416-a0c5-c29ef0167471,…

- - - - Có hệ đệm
- - - - Hình dạng
        
        Hình dĩa lõm 2 mặt
        
        Kích thước: đường kính 7,8 µm; dày 2,5 µm và giảm còn 1 µm³ ở trung tâm; thể tích 90 - 95 µm³
      - Chức năng
        
        Vận chuyển Hb (nhân Heme có chứa Fe2+ vị trí mang O2)
        
        Vận chuyển oxy từ phổi đến mô
        
        Chứa men carbonic anhydrase
        
        Xúc tác phản ứng CO2 + H2O --> H+ + HCO3- ; HCO3- đến phổi chuyển thành CO2 và loại thải ra ngoài
        
        Nhờ phản ứng này tham gia vào quá trình vận chuyển CO2 tốt hơn
        
        Đưa CO2 từ chất khí sang ion
        
        Tan tốt hơn nên vận chuyển trong huyết tương tốt hơn
        
        1 more item...
        
        Hệ thống đệm của cơ thể
        
        Điều hòa nồng độ H+
        
        Phản ứng theo chiều tạo nhiều CO2 hơn
        
        Áp suất liên phần CO2 tăng cao
        
        Tác động lên trung tâm hô hấp
        
        1 more item...
      - Số lượng
        
        Nam: 5,2 ± 0,3 M/mm³ máu (có testosterone vai trò tăng chuyển hóa protein và chuyển hóa cơ sở nên tế bào cơ của nam hoạt động nhiều hơn nữ --> nhu cầu O2 nhiều hơn)
        
        Nữ: 4,7 ± 0,3 M/mm³ máu
        
        Những người sống ở vùng cao có số lượng hồng cầu cao hơn (vì càng lên cao không khí càng loãng)
      - Cấu trúc
        
        Màng (xem thành phần % hình bên)
        
        Dưới màng là hệ thống ống
        
        Thành phần chính của hồng cầu là Hemoglobin, cấu tạo bởi Heme và globin (2 chuỗi α và 2 chuỗi β)
        
        mỗi phân tử huyết cầu gồm 4 heme (1 heme = 1 vòng porphyrin và Fe 2+)
        
        Không giống nhau ở các loài
      - Hb trong HC thai nhi đa số là Hb F+
    - - Tế bào hồng cầu đươc tạo ra từ tế bào gốc tạo máu ở tủy xương (lá thai giữa)
        
        TBG tạo máu nhận kích thích từ hormon erythropoietin (EPO) ở thận để biệt hóa
      - Tất cả bất thường về đại thể, hay tế bào đều làm tế bào hồng cầu kém bền, không thực hiện được chức năng
    - - Nguyên nhân mô thiếu O2
        
        Bệnh nhân mất máu vì tai nạn, bệnh lý
        
        Bệnh nhân thiếu máu: tạo ra không đủ hồng cầu
        
        Lượng Hemoglobin thấp: do dinh dưỡng, hấp thu kém, thiếu máu
        
        Dòng chảy hệ thống tuần hoàn kém: suy tim, bệnh nhân nằm lâu tắc mạch
        
        Bệnh lý phổi: cản trở trao đổi khí
      - Mô thiếu O2
        
        Tín hiệu truyền đến thận
        
        Thận tiết hormon Erythropoietin (EPO)
        
        Đi đến tủy xương, tác động lên tế bào gốc tạo máu
        
        TBG thay đổi biệt hóa thành tế bào HC
        
        Sản xuất đủ TB HC thì ngưng
      - Các yếu tố cần cho quá trình trưởng thành
        
        Vitamin B12: có nhiều trong thịt, cá, trứng, sữa
        
        Acid folic (B9): nhiều trong rau củ màu xanh (bơ, xà lách), cam, đu đủ, đậu bắp, củ dền
        
        Thiếu 2 chất trên gây
        
        rối loạn cấu tạo DNA
        
        Hồng cầu dị dạng: to, oval, kém bền
        
        Yếu tố Steel, sắt
    - - Khoảng 120 ngày
      - Hồng cầu bình thường không nhân, không ti thể, không lưới nội bào hạt, chỉ có enzyme tế bào chất để chuyển hóa glucose tạo ATP
      - Vai trò của enzyme
        
        Duy trì độ mềm dẻo của màng tế bào
        
        Duy trì chức năng vận chuyển của các ion của màng tế bào
        
        Giữ ion Fe ở hóa trị II (sắt 3 không vận chuyển được O2)
        
        Giúp các protein trong tế bào không bị oxy hóa
      - Khi lượng enzyme được sử dụng hết
        
        Trở thành Hồng cầu già
        
        Hồng cầu già bị hủy ở lách do chúng không còn đàn hồi
        
        Dễ mắc tại các lưới mao mạch lách
        
        Hồng cầu vỡ giải phóng Hemoglobin
        
        Đại thực bào đến ăn
        
        chuỗi globin cắt nhỏ thành aa về gan
        
        còn lại thải qua phân, nước tiểu
        
        Giải phóng ion Fe vào máu
        
        Nguyên liệu cho tủy xương tạo hồng cầu mới
    - - Quyết định dựa vào kháng nguyên trên bề mặt hồng cầu
      - Hai loại kháng nguyên chính: A và B
        
        4 nhóm máu chính: A, B, AB và O (bản chất kháng thể là IgM và IgG)
      - Kháng thể (Antibodies)
        
        Chất tạo ra từ cơ thể, có khả năng nhận diện kháng nguyên
        
        Nếu có sự kết hợp giữa kháng nguyên và kháng thể
        
        Tín hiệu báo động có vật thể lạ xâm nhập
        
        Nguyên tắc truyền máu
        
        Tốt nhất truyền cùng nhóm
        
        Cần thành phần nào truyền thành phần đó (lấy HC nhóm máu O truyền cho A chứ không lấy nguyên bịch máu, dịch bù bằng dung dịch khác)
        
        Truyền máu khác nhóm cần tuân theo sơ đồ truyền máu, theo dõi quan sát bệnh nhân và ngưng ngay khi có các biểu hiện của phản ứng tán huyết
        
        Các nhóm máu phụ khác
        
        Rhesus: gồm 13 kháng nguyên, trong đó kháng nguyên D là mạnh nhất
        
        Rh (+): có kháng nguyên D
        
        Không có kháng thể D
        
        Rh (-): Không có kháng nguyên D
        
        Khi sinh ra không có kháng thể D
        
        HLA: kháng nguyên phù hợp mô
  - - - Có hạt (granulocyte)
        
        Trung tính (neutrophil): 62%
        
        Ưa acid (eosinophil): 2,3%
        
        Ưa base (basophil): 0,4%
      - Không hạt
        
        Mono bào: 5,3%
        
        Bạch cầu Lympho: 30%
    - - Xuyên mạch
      - Chuyển động bằng chân giả
      - Hóa ứng động (phát ra tín hiệu)
      - Thực bào
    - - Quá trình biệt hóa
      - Sinh ra từ
        
        Tủy xương (bạch cầu hạt và monocyte, một ít lympho)
        
        Mô lympho (lympho)
    - - Bạch cầu hạt
        
        Sau khi rời khỏi tủy xương, BC hạt tuần hoàn trong máu 4 - 8 giờ
        
        Đến mô đích, bạch cầu tồn tại cả hoạt động trong 4-5 ngày
        
        Nếu tác nhân gây bệnh nhiều -> bạch cầu hoạt động nhiều --> tự hủy sớm hơn
      - Bạch cầu mono
        
        Sau khi rời khỏi tủy xương, BC mono tuần hoàn trong máu 10 - 20 giờ
        
        Đến mô đích, BC biến thành đại thực bào khổng lồ (tại chỗ), tồn tại nhiều tháng, phân bố nhiều ở dưới bề mặt da, niêm mạc ruột, phổi, gan, lách
        
        Sử dụng dòng máu để di chuyển
      - Bạch cầu lympho
        
        Rời khỏi mô lympho
        
        Tuần hoàn
        
        Xuyên mạch vào mô
        
        Về hạch lympho (Homing)
    - - BC đa nhân trung tính
        
        Trong trường hợp viêm
        
        Xuyên mạch
        
        Chuyển động chân giả
        
        Thu hút bởi hóa ứng động từ
        
        Độc tố vi khuẩn, virus
        
        Tế bào bị tổn thương
        
        Sản phẩm của các phản ứng bổ thể
        
        Cục máu đông
        
        Thực bào bằng chân giả
        
        Tiêu hủy đối tượng bằng lysosome hoặc chất kháng khuẩn
        
        Đối tượng bị thực bào
        
        Tế bào bị tổn thương
        
        Tế bào lạ
      - Bạch cầu ưa acid
        
        Được sản xuất nhiều khi cơ thể nhiễm kí sinh trùng
        
        Cơ chế chống kí sinh trùng
        
        Phóng thích enzyme thủy phân
        
        Phóng thích oxy dạng hoạt động gây chết tế bào
        
        Phóng thích polypeptide có tác dụng tiêu diệt kí sinh trùng
        
        Được tìm thấy trong cơ thể bị dị ứng hoặc hen
        
        Ăn hải sản --> Nổi mề đay
        
        Hạt acid trung hòa được hóa chất gây dị ứng
        
        Bị hen dễ lên cơn hen gấp với phấn hoa
        
        Cơ chế
        
        BC ưa kiềm và tế bào mast giải phóng hóa chất thu hút BC ưa acid
        
        Vai trò của BC ưa acid: trung hòa và thực bào chất phóng thích
        
        Khả năng thực bào của bạch cầu ưa acid lớn hơn bạch cầu ưa base
      - Bạch cầu ưa kiềm
        
        Tạo chất chống đông: heparin
        
        Thường xuyên có huyết khối (mạch máu tổn thương)
        
        Làm huyết khối tan nhanh hơn tránh gây tắc mạch
        
        Tạo chất gây dị ứng: histamine, bradykinin, serotonin
      - Monocyte
        
        Trở thành đại thực bào di động trong máu hoặc bất hoạt trong mô
        
        Khi cơ thể có nhu cầu --> kích hoạt đại thực bào trong mô
        
        Các cơ quan có nhiều đại thực bào
        
        Da và các tuyến tiết nhầy (Histiocyte)
        
        Hạch Lympho
        
        Gan (Kuppfer)
        
        Phổi (đại thực bào phế nang)
        
        Lách
      - Lymphocyte
        
        Là những tế bào có khả năng miễn dịch
        
        Chia làm 2 dòng
        
        Lympho T (lympho cảm ứng):
        
        Tạo ra 2 dòng kháng thể
        
        T helper
        
        hoạt hoá đáp ứng miễn dịch một cách toàn diện nhất
        
        T killer
        
        miễn dịch tế bào, có khả năng tiêu diệt tế bào
        
        Ngồn gốc: tủy xương --> đào tạo tại tuyến ức --> máu --> hạch Lympho
        
        Vai trò: tại tế bào T hỗ trợ và T gây độc tế bào
        
        Cũng có thể tạo Lympho T nhớ
        
        Lympho B:
        
        Nguồn gốc: tủy xương máu --> gan, lách và tổ chức bạch huyết ở ống tiêu hóa
        
        Vai trò: tạo kháng thể và tế bào nhớ
        
        miễn dịch dịch thể, có khả năng tạo kháng thể
        
        Tương bào có nguồn gốc từ BC lympho B
        
        Các bệnh tự miễn
        
        Bệnh thấp khớp cấp
        
        miễn dịch chống lại mô các khớp và van tim
        
        Sau khi tiếp xúc với chất độc của liên cầu (Streptococcus)
        
        Bệnh viêm cầu thận (glomerulonephritis)
        
        chống lại màng đáy cầu thận
        
        Bệnh nhược cơ (myasthenia gravis)
        
        chống lại receptor phân tử Ach synape TK - cơ
        
        Bệnh Lupus ban đỏ hệ thống (systemic lupus erythromatous)
        
        chống lại nhiều mô cùng một lúc
        
        tử vong
  - - - Nguồn gốc: từ tế bào khổng lồ của tủy xương
      - Là mảnh tế bào nhỏ, hình dáng không nhất định, không nhân
      - Số lượng bình thường: 150 - 300 K/mm³ máu
      - Đời sống: 8 - 12 ngày
    - - Phân bố: 2/3 trong hệ tuần hoàn, còn lại trong lách
      - Chức năng chính: cầm máu, bằng cơ chế
        
        Kết dính tạo cục máu đông
        
        Có chứa thrombosthenin, actin và myosin làm co cục máu đông
        
        ion tham gia nhiều nhất vào quá trình đông máu là: Ca++
        
        Chứa các hóa chất gây co mạch
        
        Mạch máu tổn thương --> thất thoát máu --> cơ thể phản ứng bằng cơ chế cầm máu
        
        Các giai đoạn cầm máu
        
        Cầm máu tức thời
        
        Co thắt mạch
        
        Mạch máu tổn thương --> tận cùng TK (theo dây TK hướng tâm về tủy sống và trả về theo dây TK li tâm) --> co mạch
        
        Thời gian: vài giây đến dưới 1 phút
        
        Do tiểu cầu bài tiết serotonin và thromboxane A2
        
        Thành lập nút chặn tiểu cầu
        
        Mạch máu tổn thương --> lộ lớp collagen cho tiểu cầu bám dính thông qua yếu tố đông máu số 5
        
        Tiểu cầu phóng thích nhiều chất, trong đó có ADP tăng kết dính các tiểu cầu khác --> nút tiểu cầu (có thể bị ức chế bởi aspirin)
        
        Không bền
        
        Cầm máu duy trì
        
        Đông máu
        
        Biểu hiện bằng sự tạo thành cục máu
        
        Có sự tham gia của 12 yếu tố đông máu (yếu tố I đến XIII, không có yếu tố VI) THI CÓ 1 -2 câu
        
        3 giai đoạn đông máu
        
        (1) Thành lập prothrobinase (yếu tố 10)
        
        (2) Thành lập thrombin (Thrombomodulin có tác dụng chống đông mạnh khi ức chế thrombin)
        
        (3) Thành lập fibrin
        
        Tự phát động theo con đường nội sinh khi bị shock nhiễm khuẩn
        
        Thời gian đông máu bình thường: 7 phút (thiếu vitamin K làm thời gian đông máu kéo dài)
        
        Giai đoạn sau đông máu
        
        Co cục máu
        
        Sau khi máu đông 3 - 4 giờ
        
        Hiện tượng: sợi huyết co lại, huyết thanh thoát ra --> thể tích cục máu giảm --> kéo các mô sát lại --> ngăn chảy máu
        
        Tan cục máu
        
        Sau khi cục máu co 36 - 48 giờ
        
        Plasmin làm phân ly fibrin --> dọn sạch cục máu đông tại chỗ và trong lòng mạch --> ngăn chặn huyết khối
        
        Đối với mạch máu lớn: áp lực mạch máu quá lớn --> tiểu cầu không bám dính được --> không tạo thành huyết khối
    - - Dicoumarin
      - EDTA
      - Heparin
        
        Chất chống đông nào sau đây có sẵn trong cơ thể, do dưỡng bào ( mast cell ) và basophil sản xuất
      - Thrombomobulin
      - Citrate
      - Streptokinase dùng trong điều trị nhồi máu cơ tim
      - a2-macroglobin
- - - - Huyết tương: cao
      - TB: thấp
    - - Huyết tương: thấp
      - TB: cao
    - - Không chênh lệch quá nhiều
  - - - Albumin 45g/L (1 trong những loại protein nhiều nhất trong cơ thể)
        
        được sản xuất tại gan
        
        Chất tạo áp suất keo chính cho máu --> giữ nước trong lòng mạch
        
        Bệnh nhân bị xơ gan
        
        Áp suất keo giảm
        
        Nước thoát ra ngoài
        
        Hội chứng báng bụng
        
        Bệnh nhân xơ gan cổ trướng
        
        Áp suất keo giảm
        
        nước ứ khoảng gian bào
        
        phù
        
        Chuyên chở các chất khác: cholesterol, acid béo, các ion kim loại
      - Globulin (25g/L)
        
        Bảo vệ cơ thể thông qua cơ chế miễn dịch
      - Các yếu tố đông máu: I, II, V, VII, IX, X (do gan sản xuất)
      - Một số protein khác: acid amin, enzyme, các sản phẩm bài tiết
      - Fibrinogen (3g/L)
    - - Chủ yếu là glucose, một phần nhỏ là acid lactic, ăn trái cây fructose, uống sữa galactose
      - Cung cấp nguồn năng lượng cho tế bào hoạt động
    - - Vận chuyển
        
        Chylomycron: vận chuyển triglyceride
        
        lipoprotein có trọng lượng phân tử lớn nhất
        
        tạo thành ở ruột
        
        vận chuyển lipid trung tính về gan
        
        HDL (High Density Lipoprotein):
        
        vận chuyển lipid, cholesterol dư thừa từ mô về gan
        
        có lợi
        
        LDL (Low Density Lipoprotein):
        
        Vận chuyển chính từ gan đi đến các mô trong cơ thể
        
        vận chuyển cholesteron huyết tương
        
        Nhiều lipid quá thì dễ bị rơi rớt --> xơ vữa
        
        được coi là có hại nhưng không cung cấp đủ lipid làm giảm chức năng hệ thống thần kinh, hình thành Bao Myelin giảm --> dẫn truyền thần kinh giảm
        
        liên quan nhiều đến bệnh tim mạch
        
        VLDL (Very Low Density Lipoprotein):
        
        nhanh chóng chuyển thành LDL
        
        vận chuyển acid béo từ gan tới mô
      - Dinh dưỡng
        
        acid béo tự do là nguồn năng lượng cho tất cả các loại tế bào, trừ tế bào não lúc thiếu glucose
- - - - pH máu tăng
- - - - chiếm khoảng 95% tổng TB máu
      - đường kính 7-8 μm
      - chiều dày TB ở trung tâm là 1 μm, ở ngoại vi là 2-3 μm
      - có màng bán thấm
        
        không cho chất keo thấm đi qua
        
        Protein
        
        lipid
        
        cho qua dễ dàng
        
        H+
        
        OH-
        
        HCO3-
        
        cation kim loại qua rất ít và chậm, hoặc không qua được
      - thành phần hồng cầu
        
        nước: 63,5%
        
        Hb: 32-34%
        
        Lipid: 1%
        
        protein, đường, vitamin, acid folic
      - màng hồng cầu đưa ra ngoài các phân tử acid sialic tích điện âm
        
        các hồng cầu không dính vào nhau
    - - số lượng hồng cầu người VN trưởng thành
        
        Nam: 4,200,000 +/- 210,000/mm3 máu
        
        Nữ: 3,800,000 +/- 160,000/mm3 máu
      - xem thêm Hematocrit (Hct) bình thường của từng đối tượng
        
        Hct: tỷ lệ TB hồng cầu trong máu
      - những người sống lâu nơi phân áp oxy trong không khí thấp (ở núi cao) thì số lượng hồng cầu tăng
      - số lượng hồng cầu phụ thuộc vào
        
        mức độ hoạt động của mỗi người
        
        lứa tuổi
        
        sự bài tiết erythropoietin
        
        vì erythropoietin tác động lên tủy xương
        
        làm tủy xương tăng sản xuất hồng cầu
      - số lượng hồng cầu thay đổi trong các trường hợp bệnh lý
    - - chức năng hô hấp
        
        chức năng chính của hồng cầu
        
        thực hiện nhờ huyết cầu tố (hemoglobin)
        
        số lượng hemoglobon trong hồng cầu
        
        ...
        
        sự thành lập hemoglobin
        
        ...
        
        chức năng hô hấp của hemoglobin
        
        1 ptu Hb có thể gắn với 4 ptu O2
      - chức năng miễn dịch hồng cầu
        
        giữ lấy các phúc hợp kháng nguyên-kháng thể-bổ thể tạo thuận lợi cho quá trình thực bào
        
        tương cận đại thực bào ở chỗ
        
        hồng cầu có khả năng bám vào các lympho T giúp cho sự "giao nộp" các kháng nguyên cho TB này
        
        hồng cầu còn có các hoạt động ez bề mặt (peroxydase)
        
        các kháng nguyên màng hồng cầu đặc trưng của các nhóm máu
      - chức năng điều hòa cân bằng toan-kiềm cơ thể
        
        Hb trong hồng cầu là 1 hệ thống đệm quan trọng
        
        tác dụng của Hb chiếm 70% tác dụng đệm của máu toàn phần
      - chức năng tạo áp suất keo
        
        do những thành phần cấu tạo của hồng cầu phần lớn là protein
    - - nơi sản sinh hồng cầu
        
        hồng cầu được sản sinh từ những cơ quan khác nhau
        
        trong những tuần đầu của phôi
        
        sinh ra từ các tiểu đảo Wolff và Pander
        
        nguyên hồng cầu
        
        tháng thứ 3 trở đi
        
        gan, lách, tuyến ức, hạch lympho sinh ra
        
        hồng cầu có nhân
        
        từ tháng thứ 5
        
        tủy xương
        
        hồng cầu
      - sự sản sinh hồng cầu
        
        tỷ lệ hồng cầu lưới trong máu ngoại vi khoảng 0,7-0.9% tổng số hồng cầu
        
        sự tổng hợp Hb bắt đầu từ giai đoạn nguyên hồng cầu ưa kiềm và ngày càng tăng dần
        
        đến giai đoạn nguyên hồng cầu ưa acid, nồng độ Hb trong hồng cầu đạt mức bão hòa (34%)
      - các chất cần thiết cho sự thành lập hồng cầu
        
        Vitamin B12
        
        cần thiết để biến đổi ribonuleotide thành deoxyribonuleotide
        
        thiếu sẽ ngăn chặn sự phân chia TB và sự trưởng thành của nhân
        
        thiếu B12 sẽ gây ức chế sự sản xuất hồng cầu
        
        hình thành các đại hồng cầu
        
        không chuyên chở O2 được do chúng dễ bị bể
        
        gây thiếu máu ác tính (thiếu máu hồng cầu khổng lồ)
        
        yếu tố nội tại (intrinsic factor, IF) kết hợp với B12 để tạo thành 1 hợp chất thích ứng tỏng cơ chế hấp thu ở ruột
        
        sau khi được hấp thu từ bộ máy tiêu hóa, B12 sẽ được dự trữ trong gan (dự trữ khoảng 1000 lần lượng cần thiết cho sự trưởng thành của hồng cầu mỗi ngày)
        
        khi thiếu B12 trong nhiều tháng mới có thể gây tình trạng thiếu máu ác tính
        
        Acid folic
        
        cần thiết cho sự trưởng thành của hồng cầu do tăng sự methyl hóa quá trình thành lập ADN
        
        sự hấp thu diễn ra chủ yếu ở hỗng tràng dưới dạng monoglutamate
        
        chất sắt
        
        2/3 lượng sắt tỏng cơ thể được tìm thấy ở Hb
        
        được hấp thu ở tá tràng bằng cơ chế chủ động
        
        kết hợp 1 cách lỏng lẻo với β-globulin để tạo thành transferrin
        
        dễ dàng phóng thích khi các mô của cơ thể cần
        
        thiếu sắt gây thiếu máu nhược sắc
        
        nhu cầu sắt mỗi ngày khoảng 0,6mg
        
        phụ nữ mất máu do kinh nguyệt cần khoảng 1,3mg/ngày
        
        Erythropoietin
        
        được tạo ra từ yếu tố hồng cầu của thận (REF) pư với 1 globulin của huyết tương
        
        nồng độ O2 trong máu giảm
        
        tăng sự hình thành và phóng thích erythropoietin
        
        kích thích sản xuất hồng cầu
    - - dùng
        
        chất chống đông máu (Na citrat)
        
        1 lượng muối khoáng
        
        glucose
        
        1 chất diệt khuẩn
    - - thiếu máu (anemia)
        
        là sự giảm khả năng vận chuyển O2 của máu
        
        giảm số lượng hồng cầu
        
        giảm số lượng Hb trong máu
        
        giảm cả 2
        
        người bị thiếu máu khi có lượng Hb giảm dưới
        
        nam <13 g/100ml máu
        
        nữ < 12 g/100ml máu
        
        trẻ sơ sinh < 14 g/100ml máu
        
        3 chỉ số thường dùng
        
        MCV (thể tích hồng cầu trung bình)
        
        là chỉ số đánh giá về số lượng của thể tích hồng cầu
        
        bình thường
        
        nam: 88 +/- 4 femtolit
        
        nữ: 87 +/- 4 femtolit
        
        MCV thấp: HC nhỏ
        
        MCV cao: HC to
        
        MCH (Hb hồng cầu trung bình)
        
        chỉ số được dùng để xác định nồng độ Hb bên trong hồng cầu
        
        bình thường
        
        nam: 30 +/- 2pg
        
        nữ: 29 +/- 2pg
        
        MCH thấp: HC nhỏ, nhược sắc hoặc cả 2
        
        MCH cao: có thể là ưu sắc
        
        MCHC (nồng độ Hb hồng cầu trung bình)
        
        là tỷ lệ giữa Hb và hematocrit
        
        bình thường
        
        nam: 33,9 +/- 1,7 g/100ml
        
        nữ: 33,6 +/- 1,5 g/100ml
        
        MCHC thấp: nhược sắc
        
        MCHC cao: mất thể tích HC, không tương ứng sự mất Hb (HC nhỏ)
      - những nguyên nhân thiếu máu thường gặp
        
        thiếu sắt
        
        mất máu kéo dài
        
        rối loạn hấp thu sắt
        
        mất sắt dự trữ
        
        cơ thể tăng sd sắt 1 cách bất thường
        
        tủy xương giải phóng những HC nhỏ, nhược sắt vào máu
        
        mất máu cấp
        
        trĩ
        
        băng kinh
        
        chảy máu dạ dày
        
        thiếu máu nguyên HC khổng lồ (thiếu máu ác tính)
        
        thiếu acid folic
        
        thiếu vitamin B12
        
        thiếu yếu tố nội tại
        
        thiếu máu do suy tủy
        
        thiếu máu tán huyết
        
        thường kèm theo vàng da và tăng bilirubin trong máu
        
        những dạng bất thường của HC làm chúng bị vỡ ra khi qua các mao mạch của lách
      - đa hồng cầu
        
        đa HC thứ phát
        
        mô thiếu O2, kích thích thận và gan sản xuất ra erythropoietin
        
        thúc đẩy quá trình tạo HC ở tủy xương
        
        đa HC nguyên phát (bệnh Vaquez)
        
        tủy xương sản xuất ra quá nhiều HC
        
        số lượng bạch cầu và tiểu cầu cũng tăng
  - - - số lượng BC
        
        7000-9000/mm3 máu ở nam
        
        6000-8000/mm3 máu ở nữ
        
        khi
        
        tăng trên 11G/l (Giga/lit)
        
        tăng BC
        
        nhiễm khuẩn cấp tính
        
        nhiễm virus
        
        bệnh bạch huyết cấp hoặc mạn tính
        
        các bệnh rối loạn chuyển hóa
        
        rối loạn hormon
        
        dị ứng
        
        giảm dưới 4 G/l
        
        giảm BC
        
        nhiễm độc
        
        nhiễm xạ
        
        bệnh suy tủy
      - công thức BC
        
        công thức thông thường
        
        tỷ lệ % trung bình giữa các loại BC trong máu
        
        BC trung tính
        
        tăng
        
        nhiễm trùng cấp
        
        2 more items...
        
        giảm
        
        nhiễm độc kim loại nặng
        
        suy tủy
        
        nhiễm siêu vi (quai bị, cúm, sởi...)
        
        BC ưa acid
        
        tăng
        
        dị ứng
        
        bệnh ký sinh trùng
        
        bệnh ngoài da
        
        các pư miễn dịch và tự miễn dịch
        
        giảm
        
        trường hợp bị kích động, chấn thương tâm lí
        
        dùng thuốc ACTH, cortisol...
        
        BC ưa kiềm
        
        tăng
        
        bệnh BC tủy
        
        giảm
        
        dị ứng cấp
        
        dùng ACTH
        
        BC đơn nhân
        
        tăng
        
        các bệnh nhiễm khuẩn mạn tính (lao...)
        
        BC lympho
        
        tăng
        
        UT máu, nhiễm khuẩn máu
        
        ho gà, sởi, lao...
        
        giảm
        
        thương hàn
        
        sốt phát ban...
        
        giúp ta tìm hướng xác định nguyên nhân bệnh
        
        công thức Arneth
        
        giúp thăm dò tốc độ sinh sản và phá hủy của BC
    - - tính xuyên mạch
        
        BC xuyên qua những khe hở có kích thước nhỏ hơn chúng giữa các TB nội mô
        
        đến các ổ viêm
      - tính chuyển động bằng chân giả
        
        BC chuyển động bằng các thò các tua bào tương
        
        vận tốc 40 μm/phút
      - tính hóa ứng động
        
        một số chất khác nhau do mô tiết ra có khả năng làm BC di chuyển tới gần hay tránh xa khỏi chất đó
        
        BC trung tính thu hút tới chỗ viêm từ
        
        những sp hủy hoại trong mô viêm (polysaccharide)
        
        các sp của bổ thể (complement)
      - tính thực bào
        
        nơi viêm tập trung nhiều BC, chúng thò chân giả bắt giữ các VK và mảnh TB chết
    - - BC trung tính
        
        chức năng chính: thực bào
        
        tạo hàng rào bảo vệ đầu tiên chống lại sự xâm nhập của các VK sinh mủ
      - BC ưa acid
        
        khử độc các protein lạ
        
        BC ưa acid thập trung nhiều ở
        
        niêm mạc đường tiêu hóa
        
        trong tổ chức phổi
        
        thực bào
        
        yếu hơn BC trung tính
        
        hấp dẫn theo hóa ứng động đến nơi pư kháng nguyên - kháng thể
        
        làm tan cục máu đông
        
        tăng cao trong các pư dị ứng, pư miễn dịch và tự miễn dịch
        
        đặc biệt tăng cao trong máu khi cơ thể bị nhiễm ký sinh trùng
        
        giun đũa
        
        giun móc
        
        bệnh sán heo (Trichinella)
      - BC ưa kiềm
        
        không có khả năng di chuyển và thực bào
        
        giải phóng heparin vào máu để phòng ngừa quá trình đông máu trong lòng mạch
        
        globulin miễn dịch gây pư dị ứng là IgE gắn lên màng BC ưa kiềm
        
        làm bể màng BC
        
        giải phóng histamin, bradykinin
        
        gây giãn mạch, tăng tính thấm thành mạch
        
        triệu chứng phù, ban đỏ, mẩn ngứa, đau
      - BC đơn nhân
        
        đại thực bào
        
        hệ võng nội mô
        
        ngoài hệ BC trong máu, 1 nhóm TB khác trong các mô cũng có chức năng bảo vệ cơ thể chống lại các tác nhân xâm lấn
        
        gồm 2 loại TB
        
        đại thực bào cố định
        
        các lympho bào tự do trong các mô
        
        xuất phát từ các hạch bạch huyết
        
        chức năng của đại thực bào
        
        đại thực bào không phải là những TB có khả năng miễn dịch?!?
      - BC lympho
        
        B (miễn dịch thể dịch - miễn dịch qua trung gian kháng thể)
        
        sự tạo thành TB "nhớ"
        
        nguyên bào lympho không biệt hóa thành nguyên tương bào
        
        trở thành lympho bào B trưởng thành mới
        
        gọi là các lympho bào B "nhớ"
        
        đến khi được hoạt hóa lại do 1 lượng kháng nguyên cùng loại
        
        nó tạo ra 1 sự đáp ứng kháng thể nhanh và mạnh hơn so với lần đầu
        
        sự hình thành kháng thể do tương bào
        
        bình thường lymho B nằm yên trong tổ chức bạch huyết
        
        có kháng nguyên lạ
        
        biệt hóa thành dạng trẻ hơn (nguyên bào lympho)
        
        1 more item...
        
        các loại kháng thể
        
        5 loại kháng thể
        
        IgM
        
        IgG (khoảng 75%)
        
        IgA
        
        IgD
        
        IgE
        
        chiếm tỷ lệ rất thấp của kháng thể
        
        1 more item...
        
        cơ chế tác dụng của kháng thể
        
        tấn công trực tiếp vật xâm lấn
        
        hoạt hóa hệ thống bổ thể rồi phá hủy vật xâm lấn
        
        hoạt hóa hệ thống phản vệ làm thay đổi môi trường tại chỗ của kháng nguyên vật xâm lấn
        
        ức chế độc tính của kháng nguyên
        
        T (miễn dịch tế bào - miễn dịch qua trung gian tế bào)
        
        giải phóng lympho bào T cảm ứng
        
        sau khi tiếp xúc với kháng nguyên tương ứng
        
        1 số T sẽ trở thành T cảm ứng, và được giải phòng từ các tổ chức lympho bào
        
        chúng đi vào bạch huyết
        
        1 more item...
        
        sự tạo thành tế bào "nhớ"
        
        khi tiếp xúc với kháng nguyên, 1 số lympho T cũng chuyển thành 1 loại lympho T mới
        
        gọi là tế bào "nhớ"
        
        sự bền vững cảu miễn dịch tế bào
        
        các lympho cảm ứng có tg sống không xác định, và tồn tại đến khi tiếp xúc lại với kháng nguyên đặc hiêu của chúng
        
        cơ chế tác dụng của lympho bào cảm ứng
        
        sự phá hủy trực tiếp tác nhân xâm lấn
        
        tăng kích thước của lympho và có hiện tượng hòa màng
        
        đổ chất độc sang tế bào xâm lấn
        
        yếu hơn so với tác dụng gián tiếp
        
        cơ chế gián tiếp
        
        lympho cảm ứng kết hợp với kháng nguyên đặc hiệu
        
        giải phóng nhiều chất khác nhau vào tổ chức xung quanh
        
        1 more item...
        
        1 số yếu tố
        
        yếu tố chuyển dạng
        
        2 more items...
        
        yếu tố hấp dẫn đại thực bào
        
        yếu tố ức chế sự di tản bạch cầu
        
        yếu tố hoạt hóa đại thực bào
  - - - protein: 8,2g/100mL
        
        chiếm 7-8%
        
        albumin: 58%
        
        globulin:38%
        
        β globulin: khoảng 12%
        
        γ globulin: khoảng 19%
        
        α globulin: khoảng 12%
        
        fibrinogen:4%
      - lipid
        
        lipid huyết tương không ở dạng tự do
        
        kết hợp với các protein thành hợp chất hòa tan lipoprtein
      - carbohydrate
        
        nồng độ glucose người VN bình thường 90 +/- 13 mg/mL
        
        chỉ số HbA1C
        
        HbA1C là dạng gắn kết của đường trong máu với Hb của hồng cầu
        
        xét nghiệm HbA1C cho biết tình trạng kiểm soát đường huyết trong 3 tháng gần nhất
        
        bình thường < 6.5%
    - - protein
        
        tạo áp suất keo
        
        albumin
        
        được gan tổng hợp từ các a.a tự do nhờ máu mang tới
        
        trong các bệnh suy dinh dưỡng nặng, albumin trong máu giảm -> giảm áp suất keo
        
        nước trong mạch thoát ra đọng trong các khoảng gian bào
        
        gây nên hiện tượng phù nề
        
        vận chuyển
        
        albumin chuyên chở
        
        các acid béo tự do
        
        cholesterol
        
        Ca2+
        
        Mg2+...
        
        nhiều loại protein thuộc các phân suất α globulin, β globulin...
        
        ...
        
        bảo vệ cơ thể
        
        γ globulin: là những kháng thể có tác dụng trung hòa các kháng nguyên, tạo khả năng miễn dịch cho cơ thể
        
        là những globulin miễn dịch Ig (Immunoglobulin)
        
        IgG
        
        IgA
        
        IgM
        
        IgD
        
        IgE
        
        nồng độ Ig trong huyết tương
        
        TĂNG: cơ thể đang phản ứng lại các kháng nguyên
        
        GIẢM: trong các bệnh chức năng của lympho giảm sút như
        
        bệnh bạch cầu dòng hạt
        
        bệnh thiếu lympho bẩm sinh
        
        gây đông máu
        
        các yếu tố gây đông máu: I, II, V, VII, IX, X của huyết tương đều là protein
        
        tất cả những yếu tố đó đều thuộc globulin do gan sản xuất
        
        sự hoạt hóa các yếu tố đông máu, biến
        
        fibrinogen thành fibrin
        
        tham gia hình thành cục máu đông
        
        các protein khác
      - lipid
        
        vận chuyển
        
        Chylomicron
        
        là phân suất nặng nhất trong các lipoprotein huyết tương
        
        được vận chuyển trong hệ bạch huyết
        
        α lipoprotein (HDL: high density lilpoprotein)
        
        là phân suất nhẹ nhất, có đường kính nhỏ nhất
        
        thành phần chủ yếu là protein chứa đựng hầu như toàn bộ phospholipid của huyết tương
        
        vận chuyển lipid cholesterol dư thừa từ các tổ chức về gan
        
        là chất dọn dẹp xơ vữa động mạch hay "chất mỡ có ích"
        
        tiền β lipoprotein (VLDL: very low density lipoprotein)
        
        là phân suất nặng thứ 2, đường kính lớn thứ 2
        
        vận chuyển acid béo tới các mô
        
        IDL (Intermediate density lipoprotein)
        
        có tỉ trọng trung gian, là các chất dư còn lại sau chuyển hóa VLDL
        
        β lipoprotein (LDL: low density lipoprotein)
        
        do chuyển hóa từ VLDL và IDL
        
        vận chuyển cholesterol đến các tổ chức
        
        liên quan trục tiếp đến cơ chế hình thành mảng xơ vữa động mạch
        
        dinh dưỡng
        
        acid béo tự do
        
        nguyên liệu tổng hợp lipid các loại
        
        thể ceton
        
        là nguồn năng lượng cho tất cả TB (trừ TB TK)
        
        cholesterol
        
        tổng hợp hormon tuyến thượng thận và sinh dục, thành phần của mật
        
        thành phần màng TB
        
        tham gia vào sự hấp thu các vitamin
        
        lượng quá cao sẽ lắng đọng gây xơ vữa ĐM
      - carbohydrate
        
        dinh dưỡng
  - - - đường kính 2-4 μm, thể tích 5-7 mm3
      - tiểu cầu tích điện âm rất mạnh
      - màng tiểu cầu có 3 lớp
        
        có nhiều lõm rất sâu vào bên trong làm tăng diện tích tiếp xúc của TC và làm cho TC có tính chất xốp
        
        chứa phospholipid
        
        trong đó có yếu tố III của TC giữ vai trò hoạt hóa quá trình đông máu
        
        chung quanh bề mặt màng là lớp khí quyển giàu glycoprotein
        
        có các protein gây đông máu
        
        yếu tố I, V VIII, XIII
      - trong màng và bào tương có thrombosthenin
        
        tạo sợi actin
        
        co giãn TC
        
        bài xuất các hạt trong quá trình giải phóng hóa chất
        
        trong hiện tượng co cục máu đông
      - số lượng TC bình thường ở người Việt Nam trong máu ngoại vi: 150,000 - 300,000/mm3 máu
      - các đặc tính và chức năng của TC
        
        số lượng TC phân bố
        
        2/3 trong tuần hoàn
        
        1/3 trong lách
        
        bình thường TC trôi tự do theo dòng máu
        
        khi mạch máu bị tổn thương
        
        lộ sợi collagen
        
        TC kết dính vào nhờ chất Willebrand
        
        TC tụ lại, kết dính vào nhau, giải phóng
        
        ADP
        
        1 more item...
        
        adrenalin
        
        1 more item...
        
        serotonin...
        
        1 more item...
        
        phospholipid của TC và thromboplastin do TC tiết ra giữ vai trò quan trọng trong quá trình đông máu
        
        yếu tố IV tiểu cầu chống tác dụng của heparin
        
        đời sống TC kéo dài từ 8-12 ngày
    - - 1) sự co thắt mạch máu
      - 2) sự thành lập nút chặn TC
        
        TC bám dính vào các ptu collagen nhờ vào yếu tố von Willebrand (1 loại protein do TB nội mô sản xuất và tiết ra)
        
        chất ADP và thromboxane làm gia tăng tính bám dính của các TC
        
        khi đã hoạt hóa, các TC trình diện thụ thể fibrinogen bề mặt
        
        gắn kết các TC lại với nhau
        
        hình thành nút chặn
      - tổn thương mạch máu
        
        co mạch
        
        mặt nội mô bị tổn thương
        
        TC kết dính và ngưng kết
        
        các mặt mô đối diện dính lại
        
        TC giải phóng các hạt
        
        ADP
        
        1 more item...
        
        Serotonin
        
        1 more item...
        
        Adrenalin
        
        yếu tố III, IV tiểu cầu
        
        tạo thành nút chặn TC
    - - khi cầm máu tức thời không đủ để khép các vết rách lớn hoặc vết thương cắt đứt mạch máu
        
        đông máu
        
        các yếu tố đông máu
        
        yếu tố I (fibrinogen)
        
        hầu hết được thành lập ở gan
        
        yếu tố II (prothrombin)
        
        có thể tách thành dạng tọng lượng ptu nhỏ hơn: thrombin
        
        được gan sản xuất liên tục
        
        yếu tố III (thromboplastin mô)
        
        tham gia vào cơ chế đông máu ngoại sinh
        
        yếu tố IV (Ca++)
        
        yếu tố V (proaccelerin)
        
        yếu tố này mất hoạt tính khi thiếu Ca++
        
        yếu tố VII (proconvertin)
        
        yếu tố VIII (antiHemophilic A)
        
        tổng hợp ở gan, lách và hệ thống võng nội mô
        
        mất hoạt tính khi thiếu Ca++
        
        yếu tố IX (antiHemophilic B)
        
        yếu tố X (yếu tố Stuart)
        
        sử dụng trong quá trình đông máu nội sinh
        
        yếu tố XI (PTA: plasma thromboplastin antecedent)
        
        1 yếu tố không thể thiếu trong quá trình đông máu nội sinh
        
        yếu tố XII (yếu tố Hageman)
        
        hoạt hóa hệ thống đông máu
        
        yếu tố XIII (FSF: fibrin stabilizing factor)
        
        yếu tố ổn định fibrin
        
        các giai đoạn của quá trình đông máu
        
        3 giai đoạn liên tiếp nhau
        
        GĐ1: thành lập phức hợp men prothrombinase
        
        cơ chế ngoại sinh (bắt đầu khi máu tiếp xúc với mô tổn thương)
        
        cơ chế nội sinh (khởi động khi không có tổn thương mô)
        
        GĐ2: thành lập thrombin
        
        GĐ3: thành lập fibrin
        
        1 số xét nghiệm cơ bản về đông máu
        
        giai đoạn sau đông máu
        
        sự co cục máu đông
        
        sau khi máu đông 1 tg ( 3 - 4 giờ)
        
        men retractozym
        
        các sợi huyết co lại
        
        huyết thanh thoát ra
        
        1 more item...
        
        khi cục máu đông co lại, các bờ của thành mạch bị tổn thương được kéo lại sát nhau
        
        ngăn chặn sự chảy máu
        
        còn được hoạt hóa bởitext
        
        thrombin
        
        Ca++
        
        sự tan cục máu đông
        
        sau khi cục máu co 1 tg (24 - 48 giờ)
        
        cục máu sẽ tan dần
        
        là hiện tượng phân ly của fibrin dưới tác dụng của plasmin (tiền chất là plasminogen)
    - - các chất chống đông
        
        antithrombin
        
        chống thrombin
        
        ngăn cản quá trình biến đổi fibrinogen thành fibrin
        
        Heparin
        
        1 chất do dưỡng bào (mast cells) và các BC ưa kiềm sản xuất
        
        antithromboplastin
        
        có nồng độ cao trong máu người mắc bệnh Hemophilia
        
        1 số chất khác ngoài cơ thể có tác dụng chống đông
        
        natri citrat (hoặc amoni citrat)
        
        kết hợp với Ca++ thành dạng không phân ly
        
        kali oxalat
        
        kết hợp với Ca++ thành dạng kết tủa
        
        Dicoumarin (coumarin)
        
        có công thức hóa học tương tự vitamin K, cạnh tranh với vit K
        
        ngăn tổng hợp các yếu tố đông máu của gan
        
        các dung dịch muối có nồng độ cao (NaCl, Na2SO4...) hoặc chất hirudin
      - 1 số phương pháp làm máu đông
        
        để chuẩn bị cho những cuộc phẫu thuật lớn
        
        dùng các yếu tố gây đông máu
        
        vitamin K
        
        huyết tương tươi
        
        điều trị chảy máu cấp
        
        chứa nhiều yếu tố đông máu
        
        mặt cắt mô tươi
        
        cầm máu trong mổ sọ, nhổ răng
        
        chứa thromboplastin của mô
        
        gây hoạt hóa yếu tố VII và cung cấp yếu tố III
        
        acid gammacaproic
        
        chống lại các yếu tố làm tan fibrin
        
        protamin sulfat
        
        ức chế hệ thống Heparin
        
        cho những người bị bệnh máu khó đông
    - - 1 số rối loạn cầm máu ở lâm sàng
        
        giảm phức hệ prothrombin (II, VII, IX, X) do thiếu hụt vitamin K
        
        các bệnh ở gan làm giảm các yếu tố đông máu
        
        gan không bài tiết mật vào ống tiêu hóa
        
        sự tiêu hóa và hấp thu mỡ bị giảm
        
        giảm hấp thu vit K
        
        giảm tổng hợp các yếu tố đông máu
        
        Hemophilia
        
        bệnh ưa chảy máu do thiếu yếu tố VIII, IX
        
        điều trị bằng cách chích yếu tố VIII tinh khiết
        
        máu chảy từ các mạch máu lớn
        
        giảm tiểu cầu
        
        máu chảy từ nhiều tĩnh mạch nhỏ và mao mạch
        
        xuất hiện nhiều nốt huyết trên toàn cơ thể
        
        thuyên huyết tắc
        
        thrombus: huyết khối cố định
        
        emboli: huyết khối lưu động
        
        bị kẹt lại đến đoạn mạch máu có kích thước nhỏ hơn
        
        Emboli bắt nguồn từ động mạch lớn hoặc ở tim trái
        
        thường làm tắc động mạch nhỏ hơn hoặc các tiểu động mạch của não, thận,...
        
        Emboli bắt nguồn trong hệ tĩnh mạch hoặc tim phải
        
        theo dòng máu đến phổi gây tắt động mạch phổi
        
        đông máu rải rác trong huyết quản
        
        do sự có mặt của các mô chết hoặc mô bị tổn thương trong cơ thể
        
        giải phòng thromboplastin vào máu
        
        hình thành các cục máu đông nhỏ nhưng rất nhiều
        
        thường gặp trong sốc nhiễm khuẩn
        
        bệnh thường bắt đầu bằng triệu chứng chảy máu
        
        do trong quá trình đông máu đã tiêu thụ quá nhiều yếu tố đông máu
- - - - phương pháp định nhóm máu
        
        nghiệm pháp hồng cầu (định nhóm xuôi)
        
        xác định kháng nguyên hệ ABO trên hồng cầu (nghiệm pháp Beth-Vincent)
        
        sử dụng những kháng huyết thanh, đã chuẩn hóa
        
        nghiệm pháp huyết thanh (định nhóm ngược)
        
        xác định kháng thể ABO trong huyết tương (nghiệm pháp Simonin)
        
        sử dụng hồng cầu chứa kháng nguyên đã biết
      - sự thành lập kháng nguyên hệ ABO
        
        kháng nguyên của hệ ABO do gen nằm trên nhánh dài NST số 9 ở người (9q34)
      - các nhóm máu phụ của hệ ABO
        
        nhóm máu A: 2 nhóm phụ là A1 và A2
        
        hồng cầu A1 pư mạnh với anti-A
        
        hồng cầu A2 pư yếu với anti-A
        
        các nhóm dưới B không hoặc rất ít gây ngưng kết với anti-B
        
        không có ý nghĩa trong truyền máu
    - - yếu tố Rh là 1 hệ thống gồm khoảng 50 kháng nguyên khác nhau
        
        yếu tố D là mạnh nhất
        
        anti-D là 1 loại IgG
      - các kháng thể hệ Rh không có sẵn trong máu, mà nó chỉ xuất hiện do có sự tiếp xúc với kháng nguyên
  - - - các kháng thể anti-A, anti-B tự nhiên, bản chất hóa học là γ-globulin (IgM)
        
        được hình thành tự nhiên do các TB miễn dịch sản xuất
        
        không qua được nhau thai
      - các kháng thể anti-A, anti-B loại miễn dịch, bản chất hóa học là IgG
        
        được hình thành sau 1 quá trình đáp ứng miễn dịch đối với kháng nguyên lạ xâm nhập vào cơ thể
        
        qua được nhau thai
        
        LƯU Ý: nhóm máu O nguy hiểm (có kháng thể miễn dịch anti-A, anti-B)
        
        không dùng để truyền phổ thông như nhóm máu O thông thường
    - - anti-D hình thành chậm (khi hồng cầu có chứa yếu tố Rh truyền vào người máu Rh-)
      - khi tiếp xúc nhiều lần với yếu tố Rh
        
        người máu Rh- nhạy cảm mạnh với Rh tạo lượng lớn anti-D
  - - - nguyên tắc chung là người có nhóm máu nào thì truyền cho đúng nhóm máu đó
    - - những pư không gây tán huyết
        
        pư sốt, rét run, dị ứng, pư miễn dịch cho cơ thể nhận máu...
      - những pư gây tán huyết
        
        nguyên nhân miễn dịch
        
        không hòa hợp các kháng nguyên và kháng thể thuộc hệ nhóm hồng cầu
        
        nguyên nhân ngoài miễn dịch
- - - - Tác nhân lạ xâm nhập --> Hệ thống miễn dịch
- - - - Cơ thể mẹ tạo ra anti D
        
        Kháng thể đủ nhiều sẽ tấn công vào thai nhi, nếu không đủ sẽ vẫn sinh ra con thứ nhất bình thường
        
        Nhưng đứa thứ 2 trở đi sẽ không được sinh ra vì trong mẹ đã có sẵn anti-D