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Trastornos de la hemostasia y anemia, Juliana Banderas Santamaría - Coggle…
Trastornos de la hemostasia y anemia
Hemostasia: proceso para parar la hemorragia por la formación de coágulo
Adhesión y agregación de plaquetas
Formación de Hilo de Fibrina
Vasoconstricción
Trastornos de la hemostasia por
:
fragilidad de los vasos sanguíneos
Deficiencia de factores de coagulación (transfuciones de sangre)
Por plaquetopenia(transfuciones de sangre)
Deterioro en la coagulación
Disturbios plaquetarios
Trombocitopenia
producción disminuida (en médula ósea por infecciones generalizadas, cáncer)
distribución aumentada
Púrpura trombocitopénica trombocótica
Púrpura trombocitopenica trombocótica
Trombocitosis
Púrpura trombocitopénica
Combinación de trombocitopenia, anemia hemolítica, insuficiencia renal, fiebre y anormalidades neurológicas
Trombos en arteriolas y capilares de muchos órganos, incluso el corazón, riñones y cerebro
Disturbios hemorrágicos hereditarios
Hemofilia A y B
Alteración de factores de coagulación VIII en A y IX en B
No se forma trombina de la protrombina por lo que falla la estabilización del coágulo.
Enf. Von Willenbrand
Deficiencia o disfunción de factor Von Willebrand
Evaluar: TTP, recuento de plaquetas noraml, TT normal. Evaluar el factor Von Willenbrand y factor VIII
Enf. autosómica recesiva
Trastornos hemorrágicos adquiridos
Déficit de vitamina K
Enf. hepáticas
Coagulación intravascular diseminada
Inhibidores adquiridos de la coagulación
ANEMIA
Primero determinar si hay hemorragia
Según OMS:
Mujeres 12g/dl en premenopausicas
Mujeres posmenopáusicas y hombres: 13g/dl
Puede ser signo de:
mioma
celaquia
hiperesplenismo
cáncer gástrico
várices esofágicas
cáncer colorrectal
úlceras gatrointestinales
LNH gastrointestinal
Insuficiencia renal
Insuficiencia cardíaca
Aplasia medular
hemopatías adquiridas
Infección vírica o parasitaria
Intoxicación
Marcador pronóstico de
cirugía traumatológica
cirugía cardíaca
Insuficiencia cardíaca
diabetes
Hemopatías (cáncer sanguíneo)
insuficiencia renal
Cáncer (no responden bien al tratamiento si tienen menor a 10g/dl)
transplante renal
Anemia hemolítica adquirida
Enzimopatías (enzimas presentes en glucólisis)
Membranopatías
Hemoglobinopatías
Anemia hemolítica congénita
de mecanismo inmune
de mecanismo no inmune
Anemia hipocrómica
Hemoglobina disminuida en el eritrocito
Por deficiencia de Fe, pérdidas sanguíneas
Por inadecuada amamantación al niño
Celiaco
Helicobacter pylori
polimenorrea: trastorno menstrual en el que los períodos menstruales son más frecuentes con menos de 21 días entre uno y otro.
Anemia ferropénica
Deficiencia nutricional hierro que es vital para respirración celular
Fisiopatología
Depósitos
Transporte
Eritrocitos
Fisiopatología del hierro
pérdidas crónicas en cirugía, parto, traumatismos
Pérdidas crónicas en el aparato digestivo y aparato reproductor
Artritis reumatoide, cáncer, UCI, Crohn
Anemia inflamatoria
AR, procesos neoplásicos, insuficiencia renal, enfermedades congénitas, e. inflamatoria intestinal, insuficiencia cardíaca, pacientes críticos, obesidad mórbida, enfermedades de colágeno, anemia postparto, pacientes quirúrgicos
Trastornos inflamatorios crónicos: colagenopatías: AR. LES esclerodermia, hemodilución, déficit de Fe, ácido fólico, B6, B12, hemorragia, hemólisis, hiperesplenismo, hemofagocitosis
Infecciones crónicas: tuberculosis, pielonefritis, osteomelitis, absesos pulmonares, endocarditis bacteriana, SIDA
Neoplasias: linfomas malignos, carcinoma, sarcoma
Fisiopatología de anemia en insuficiencia renal
Disminución de eritropoyesis: descenso de síntesis de eritropoyetina, toxinas urémicas
Hemólisis: toxinas urémicas, hiperesplenismo
Ferropenias, pérdidas hemáticas crónicas, infecciones asociadas, inflamación crónicas, hiperfosfatemia, hipomagnesemia
Causas de anemia en el cáncer
Anemia inflamatoria
Anemia secundaria a pérdida sanguínea
Invasión tumoral o mieloptisis
Anemia en relación al tratamiento
Anaplasia pura de serie roja
Anemia de origen carencial
Anemia hemolítica
Hemodilución
Metabolismo de hierro
Captación de hierro de la dieta. ingesta de 12-18mg de hierro al día, absorción de 1-2 mg.
Absorción duodenal de hierro: hierro en alimentos (hierro III o hemo) se reduce a hierro II por citocromo duodenal b ante sde ser captado por la proteína de membrana. Ya en los enterocitos se transporta al plasma por la proteína de membrana ferroportina o puede almacenarse en la proteína ferritina. El hierro III se transporta por la transferrina
Transporte de hierro y captación celular: 3-4 mg de hierro de unen a transferrina sérica que lleva hierro endógeno de intestinos a eritroblastos
Reciclado de hierro: eritrocitos y hemoglobina y eritropoyesis
Degradación de eritroocitos: hemoglobina se degrada y el hierro II se libera del hemo
Juliana Banderas Santamaría