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Evaluación de la función renal - Coggle Diagram
Evaluación de la función renal
Evaluación de la función glomerular
FG: Toda sustancia que abandonan el torrente sanguíneo en su paso por el glomerulo para ser excretado
Clearence: Capacidad de filtración de una sustancia por el riñón. Se utiliza inulina como una sustancia escencial:
Se filtra libremente por el glomerulo
No es reabsorbida en ningún momento mientras pasa por los túbulos
No se secreta desde la sangre a los túbulos del nefrón
No presenta eliminación extrarrenal
Para evaluar el la función glomerular se necesita un elemento endógeno para realizar la medición: La creatinina
La creatinina deriva del metabolismo de la creatina y fosfocreatina
Puede verse afectado po:
Gran masa muscular
Dietas veganas pueden disminuir los nieveles de creatinina
Ejercicio extenuante puede producir rabdomiolisis elevando la creatinina
Drogas como el trimetroprim bloquean la secreción tubular de creatinina por lo que se elevan los niveles séricos
Valores normales en sangre de entre 0.6 y 1.3 mg/dL siendo los valores más altos relacionados al sexo masculino
Se filtra libremente por el glomérulo un 10 a 15%
Niveles urinarios de
12 - 26 mg/kg/dia en hombres
12 - 21 mg/kg/dia en mujeres
En una insuficiencia renal los niveles pueden aumentar hasta un 50%
Existen ecuaciones para estimar la FG
Cockcroft-Gault (1976):
Tiene en cuneta la variación de creatinina plasmática que se prodice en relación al peso, edad y sexo
MDRD
Clearence de creatinina con orina de 24 horas se mantiene como método de elección por sobre las ecuaciones antes mencionadas
Uremia
Buen medidor de función renal en ERC, aumenta cuando la función glomerular decrece
Evaluación de la estructura renal
Proteinuria como uin elemento para determinar la estructura de la membrana de filtración glomerular
Medición en 24 horas
Normalmente la eliminación de proteínas en 24 horas es:
25 - 30 mg de albúmina dia en mujeres
30 - 35 mg de albúmina dia en hombres
Estudio de la función tubular
Electrolitos en orina
(examen en 24 horas)
Estos valores se corrigen cuando la creatinina está normal
El sodio es un excelente indicador de la capacidad de reabsorción tubular
Normalmente se debería filtrar todo el sodio del plasma y se reabsorbe el 99%
En condiciones anormales la fracción eliminada de sodio aumenta (>1%)