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VALORACIÓN DEL PACIENTE CON APENDICITS, Sospechar de apéndice perforado…
VALORACIÓN DEL PACIENTE CON APENDICITS
Evaluación de signos y síntomas
Comienzan de manera súbita
No todos se presentan siempre y tampoco ninguno de ellos es patognomónico
Presentación “clásica”
Dolor abdominal en epigastrio de intensidad moderada y constante; posteriormente migra al cuadrante inferior derecho
Síntomas iniciales no específicos
Indigestión, flatulencia, irregularidad intestinal o malestar general
Evaluación del apetito
La anorexia se presenta en el 68% de los casos y en los adultos mayores hasta un 44%
Valoración del orden de presentación
Si el vómito se presenta antes del dolor, se reduce la probabilidad de que sea apendicitis (NO DESCARTAR)
Posición anatómica del
apéndice
Pélvico
Dolor suprapúbico
Retrocecal
Dolor es en el flanco y se puede
irradiar a la espalda
Retroileal
Puede ocasionar dolor testicular
Inspección
Facies álgica
Prefieren la posición supina
Deambulación lenta y con cautela
Variación de signos vitales si se presentan complicaciones
La fiebre se presenta solo en el 30% de los casos
Escala de Alvarado
Escala de valoración
diagnóstica en casos de apendicitis aguda
Puntos dolorosos
Punto de Mc Burney
Punto doloroso a la palpación en la unión del tercio medio con el inferior, al trazar una línea imaginaria entre el ombligo y la cresta ilíaca derecha
Lanz
Ubicado entre el tercio lateral y tercio medio de una línea que une las espínas ilíacas anterosuperiores
Morris
Punto doloroso en la unión del tercio medio con el tercio interno de la línea umbílico-espinal derecha
Signos de apendicitis aguda
Psoas
Se coloca al paciente en decúbito lateral izquierdo y extendiendo la cadera derecha, produciendo dolor
Obturador
Colocar al paciente en decúbito supino y flexionar rodilla derecha. Se produce dolor al hacer rotación interna
Rovsing
Dolor en fosa ilíaca derecha al hacer presión en la fosa ilíaca izquierda
Dunphy
Se incrementa el dolor en el CID al
toser
Sospechar de apéndice perforado cuando la temperatura es mayor de 39.4°C