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檢驗判讀, 血液篩檢 - Coggle Diagram
檢驗判讀
心臟
血脂質
膽固醇
<200 mg/dl可接受
200-240mg/dl為中度心臟血管疾病危機
升高意義:心肌梗塞、高血壓、糖尿病
下降意義:甲狀腺功能亢進、惡性貧血
大於240mg/dl為高度心臟血管疾病危機
HDL
男:35-65 mg/dl 女:35-85 mg/dl
升高意義:酗酒、運動、糖尿病
下降意義:動脈硬化、肝細胞疾病
LDL
小於130 mg/dl
升高意義:酗酒、糖尿病、胰臟炎、甲狀腺功能低下
下降意義:低蛋白血症、慢性貧血、甲狀腺功能亢進
三酸甘油酯
40-50 mg/dl
150-199 mg/dl為高值邊緣
升高意義:酒精性肝硬化、心肌梗塞、動脈硬化、甲狀腺功能低下
下降意義:營養不良、甲狀腺功能亢進
200-499mg/dl為過高
大於等於500 mg/dl為極高
總脂量
400-1000 mg/dl
心肌酶和同功酶
CK
成年男性:55-170U/L
成年女性:30-135U/L
新生兒:50-525U/L
同工酶
CK-BB(腦)
0%
CK-MB(心臟)
0-3ng/ml or 0-3ug/l
占CK的0-6%
CK-MM(肌肉、骨骼)
占CK的90-97%
升高意義:心肌梗塞、心肌病變、心肌炎、腦中風、肺水腫、肺栓塞、腎衰竭、嚴重低血鉀、器官排斥、肌肉注射、外傷、甲狀腺功能低下、運動
下降意義:愛迪生氏症、酒精性肝硬化、類固醇治療、腦下垂體前液分泌不足
LDH
升高意義:心肌病變、充血性心臟衰竭、腦中風、肺炎、肺栓塞、酒精中毒、燒傷、癌症、肝硬化、肝炎、休克、懷孕
下降意義:放射線治療
LDH1(心臟、紅血球細胞)
14-26%
LDH2(網狀內皮細胞、腎)
29-39%
LDH3(肺、淋巴、脾、其他)
20-26%
LDH4(腎、胎盤、肝)
8-16%
LDH5(腎、肝、肌肉、骨骼)
6-16%
AST(SGOT)
成人:8-20U/L
孩童(<5歲):19-28U/L
嬰兒:15-60U/L
新生兒:16-72U/L
升高意義:心肌梗塞、心包炎、充血性心衰竭、肝硬化、肝炎、休克、劇烈運動
下降意義:嚴重肝衰竭、營養不良
BNP & NT-proBNP
鬱血性心臟衰竭診斷、疾病預後及治療成效
BMP:小於100pg/ml
NT-proBNP:小於400pg/mL或小於400ng/L
女高於男
肌球蛋白
診斷心肌梗塞
55ng/mL或55ug/L
肌鈣蛋白
心肌受損時急速增高,診斷急性冠心症、心肌梗塞、判斷心肌損傷狀態。
Troponin I:0.12 ng/mL或0.12 ug/L
Troponin T:0.01 ng/mL或0.01 ug/L
同半胱胺酸
評估心血管疾病風險
4-17umol/L或0.54-2.30mg/L
脂蛋白元A、B、E
評估冠狀動脈性心臟病風險
脂蛋白元A1:120-176mg/dL
脂蛋白元B:63-114mg/dl
抗鏈球菌溶血素O效價
診斷細菌性心內膜炎、風溼熱、猩紅熱、腎絲球腎炎
小於等於160Todd U/mL
尿液
specific gravity尿比重
反應腎臟濃縮尿液情況
glucose血糖
有無糖尿病
occult blood潛血
有無血尿
ketone body酮體
與血糖一起判斷有無酮酸中毒
nitrite亞硝酸鹽
有無泌尿道感染
肝膽胰腎
肝
AST、ALT
AST 正常值:0~25u/L;ALT正常值:10~25u/L
絕對的肝功能破壞指標
膽
Bilirubin
有無膽道阻塞(黃疸)
肝前
溶血性黃疸
肝性
肝炎、肝硬化
肝後
膽管阻塞、膽囊結石
胰
Amylase、Lipase
有無胰臟炎
腎
creatinine、eGFR
creatinine
尿毒症、脫水、休克
eGFR
輕微60~89GFR;中度30~59GFR;重度15~29GFR;末期<15GFR
動脈血液氣體分析
ph值
正常值7.35~7.45
co2濃度
正常值35~45mmHg
Hco3濃度
正常值22~26mEq/L
判讀結果
呼吸性酸中毒
呼吸受抑制、使用鎮定劑、氣體交換障礙
代謝性酸中毒
氫離子排出降低,如:急性腎損傷;鹼離子流失嚴重,如腹瀉
呼吸性鹼中毒
過度換氣、肺栓塞、嚴重貧血
代謝性鹼中毒
胃酸過度流失
血清電解質
potassuim鉀
正常值3.5~5.5mEq/L
高血鉀
長期使用含鉀的代鹽、補充過量含鉀的製品
低血鉀
長期不能或不願進食、急性腎衰竭
calcium鈣
正常值4.25~5.0mEq/L
高血鈣
鈣排出太少或吸收過多
低血鈣
鈣攝取過少,如:營養不良、維生素D攝取不足;游離鈣減少,如:鹼中毒、急性橫紋肌溶解
sodium鈉
正常值136~145mEq/L
高血鈉
由口進食或補充過量含碘的製劑、海水溺水
低血鈉
禁食、營養不良、腎衰竭
血液篩檢
WBC
是否感染
5~10 X 10*3/ul
neutr嗜中
急性細菌感染
baso嗜鹼
過敏
eosin嗜酸
過敏、寄生蟲感染
單核球
慢性細菌感染
淋巴球
慢性細菌感染、急性病毒感染
PT
外因性路徑的凝血作用
正常值:12~16秒
ACT
血液凝固狀態
正常值:70~120秒
APTT
內因性路徑的凝血作用
正常值:30~40秒
BT
出血到止血所需時間
dukes method:1~4分鐘
ivys method:1~9分鐘,危險>15分鐘
D-dimmer test
確立DIC之診斷
<250ng/ml or <250ug/dl
FSP
確立DIC之診斷
正常<10ug/ml 危險>40ug/ml
Fibrinogen Estimation
診斷出血異常的疾病
升高:組織發炎及壞死時
成人:200~400mg/dl
新生兒:125~300/dl
危險值:<100mg/dl 異常出血
RDW
紅血球大小分布是否一致
15% 紅血球大小不一
RBC
降低:anemia
升高:紅血球增多症
男:4.5~5.9 x 10
6/UL
女:4.0~5.2 x 10
6/UL
HCT
降低:血液流失、anemia
升高:紅血球增多症
男:42~52%
女:37~47%
HB
降低:anemia
升高:紅血球增多症
男:14~17g/dl
女:12~16g/gl
MCV
(小球性)降低:缺鐵性貧血、海洋性貧血、慢性炎症
(大球性)升高:惡性貧血、衛生素B12、肝臟疾病、酒精中毒
80~95FL
reticulocyte
評估骨隨造血功能及製造紅血球的活性
<1%
代表骨隨缺乏代償能力=貧血
PLT
凝血功能
150~400 x 10
3/ul
低於兩萬mm
3 :自發性出血
低於四萬mm*3:出血時間延長
凝血