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marc 16 - Coggle Diagram

- - - - → Sintomáticos: AINES e glicocorticoides (prednisona em doses baixas a moderadas
      - → Drogas Antirreumáticas modificadoras do curso da doença (DMARDs): metotrexato, sulfassalazina, anti TNF, anti CD20
- - - - Hemograma: citopenias
      - Alteração da função renal: nefrite
      - CPK elevada: miosite
      - Alteração da função hepática: hepatite lúpica
      - PCR e VHS elevados
      - Consumo das frações do sistema complemento C3 e C4
    - - Padrão nuclear pontilhado fino denso = pessoas saudáveis
- - - - Acomete a aorta e seus principais ramos, especialmente subclávias e carótidas
      - Acomete adultos jovens, principalmente mulheres na segunda e na terceira décadas de vida
      - Manifesta-se clinicamente de forma insidiosa com sintomas constitucionais e sintomas vasculares. Os principais sintomas são a claudicação de MMSS, cefaleia, vertigem e dor torácica. No exame físico apresenta ausência ou diminuição de pulsos, diferença de pressão arterial entre os membros e presença de sopros.
      - Laboratorialmente apresenta anemia normocítica e normocrômica, elevação de PCR e VHS, presença de estenoses e dilatações no exame de imagem (arteriografia)
      - Tto: glicocorticoides
    - - Acometimento inflamatório da aorta e seus grandes ramos, especialmente artéria vertebral e ramos extracranianos das carótidas, incluindo a artéria temporal
      - Acomete indivíduos acima dos 50 anos, especialmente idosos e mulheres
      - Apresenta sintomas constitucionais, cefaleia (especialmente temporal), claudicação de mandíbula e alterações visuais (diplopia, amaurose fugaz e perda visual permanente), pode apresentar polimialgia reumática
      - Laboratorialmente: apresenta anemia normocítica e normocrômica, elevação de PCR e VHS
      - Diagnóstico: biópsia da artéria temporal mostrando infiltrado inflamatório e presença de células gigantes
      - Tto: glicocorticoides (pode chegar até em 1 mg por Kg por dia), ou pulsoterapia com metilprednisolona (1g por dia, por 3 dias, na presença de perda visual)
  - - - Possui caráter necrosante que afeta predominantemente vasos de médio e pequeno calibres, como os que suprem pele, nervos e vísceras
      - Predomina em homens, surgindo em torno dos 50 anos
      - Pode estar associada a hepatite B
      - Manifestações clínicas: mononeurite múltipla, lesões cutâneas (nódulos, púrpura, livedo, úlceras e gangrena), nefropatia vascular gerando hipertensão e insuficiência renal, dor abdominal e testicular, isquemia miocárdica
      - Laboratorialmente: elevação de PCR e VHS, anemia normocítica e normocrômica, positividade para antígenos associados à hepatite B
      - Diagnóstico: biópsia de estruturas acometidas, caso seja necessário arteriografia que mostrará segmentos estenóticos alternados com microaneurismas em artérias viscerais
      - Tto: corticoterapia
    - - Epidemiologia: lactentes e crianças pré escolares, rara em adultos
      - Fisiopatologia: vasculite necrosante de médios vasos, especialmente de artérias coronárias
      - Manifestações clínicas: febre, exantema polimorfo, alterações em lábios e mucosas oral (língua em framboesa), hiperemia conjuntival, edema de extremidades seguido por descamação, adenomegalia cervical
      - Exames complementares: elevação de provas de atividade inflamatória, ecocardiograma, nos exames de imagem pode se achar ectasia ou aneurisma de coronárias
      - Tto: imunoglobulina endovenosa, ácido acetilsalicílico, glicocorticoides