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Los compuestos orgánicos y reacciones químicas - Coggle Diagram
Los compuestos orgánicos y reacciones químicas
Homeostasis ácido base
Los órganos involucrados en el mantenimiento del equilibrio ácido base son los pulmones y los riñones, así como un complejo sistema de mecanismos amortiguadores
Acidemia
pH < 7.35
Alcalemia
pH > 7.45
Los pulmones
regulan la presión arterial eliminando CO2
Los riñones
controlan la reabsorción y producción de bicarbonato (HCO3), excreción de ácido titulable y no titulable: el sistema de amonio (NH4+) en la orina
Acidosis metabólica
pH arterial < 7.35. Concentraciones reducidas de HCO3
Al comer
la cámara gástrica genera hidrogeniones, el páncreas álcali al tracto digestivo
El aparato gastrointestinal
absorbe aminoácidos sulfurados y sales álcalis. Son transportados al hígado y tejidos metabólicamente activos
Los aminoácidos sulfurados
liberan protones y ácidos orgánicos álcalis, afectando la reserva ácido base, estos son excretados por los riñones
Fósforo y proteínas
, al metabolizarse, liberan precursores ácidos, especialmente aminoácidos sulfurados: cisteína, taurina y metionina, y aminoácidos catiónicos: arginina y lisina
Calcio, potasio y magnesio
generan bases
Aplicaciones clínicas
Implicaciones de la acidosis metabólica
confusión mental
hiperventilación profunda
letargo
confusión mental
insuficiencia renal
acidosis hiperclorémica
shock
muerte
Monitoreo del equilibrio ácido base
con medición del pH urinario.
pH urinario alcalino se asocia a dietas con PRAL negativo
pH urinario < 6.0 se asocia a dietas acidificantes
Las proteínas de orígen vegetal
aportan beneficios incrementando el pH urinario
El consumo de lácteos
ayuda a cubrir el aporte proteico, sin impactar la carga acida (PRAL neutro)
Las frutas
al ser consumidas diario, disminuyen la carga ácida de la dieta, evitando las que tienen alto contenido de oxalatos
Reducción de alimentos industrializados
con aditivos de fósforo ayuda a reducir la carga ácida, así como alimentos con aditivos alimentarios
Bebidas adicionadas con bicarbonato y agua mineral
tienen efecto benéfico en el incremento del pH urinario. También se puede suplementar bicarbonato de sodio de forma oral.
Calcular el PRAL
a través de diarios y cuestionarios de frecuencia alimentaria, determinar el consumo de alimentos "específicos". Se sugiere el consumo de alimenos con PRAL neutro y PRAL negativo.
Existen programas para medir el PRAL o tablas con alimentos y el tipo de PRAL
Carga ácida potencial renal
PRAL
Estimulación de la tasa de absorción intestinal de diversos nutrimentos y los categoriza según la capacidad de producción de ácidos o bases a la circulación
Alimentación con PRAL positivo
aumenta la producción de precursores ácidos
PRAL > 0
incrementa la producción de ácidos en el cuerpo
Alimentación con PRAL negativo
incrementa la producción de precursores álcalis
PRAL < 0
aumenta la alcalinidad de los fluidos del cuerpo
Alimentos y carga ácida potencial renal
PRAL positivo:
carne, huevo, granos integrales y quesos
PRAL negativo:
frutas y verduras
PRAL neutro:
leche
Alimentos de origen animal
determinan la carga ácida en la alimentación. Tienen una cantidad mayor de fósforo aumentando el PRAL, con excepción de la leche, por el calcio que contiene
Proteínas vegetales
contienen fósforo (fitato) y no tiene el mismo efecto acidificante, son ricas en glutamato que necesitan iones de hidrógeno para ser metabolizados, generando un efecto neutro en la carga ácida
Frutas y verduras
tienen un PRAL negativo, contienen potasio y ayudan a la electroneutralidad al intercambiar iones de hidrógeno (en la nefrona).
Al consumirse los iones de hidrógeno genera un efecto alcalinizante.
El contenido de potasio
se ve disminuido durante la cocción del alimento en agua
El oxalato en el alimento
evita la metabolización del potasio y la producción de álcalis contribuyendo a la producción de ácidos debido al ácido oxálico
La producción de ácidos
se incrementa por los aminoácidos: arginina, lisina, histidina. al metabolizarse producen ácido clorhídrico
Cisteína y metionina
contienen azufre, por lo que producen ácido sulfúrico
Implicaciones clínicas de dietas con carga ácida elevada
Dietas acidogénicas
provocan acidosis metabólica de bajo grado. son dietas con alto consumo de proteínas y fósforo, así como bajas en potasio, magnesio y calcio.
Complicaciones de la acidosis metabólica:
incremento en la secreción de cortisol
disminución de la inactivación del cortisol
Desarrolla hipercortisolismo
Responsable de:
sarcopenia
diabetes mellitus tipo 2
resistencia a la insulina
osteoporosis
padecimientos cardiovasculares, entre otros
Dieta alta en PRAL
y acidosis metabólica incrementan la hipertensión arterial
El cortisol
tiene efecto sobre la vasoconstricción
Calcio y magnesio
su excreción se incrementa en orina
Disminución de excreción del citrato en orina
Resistencia
a la insulina
Alteración en la secreción
del factor de crecimiento insulínico
Dieta alta en PRAL es asociada
al incremento en la concentración del ácido úrico
Dieta con alta carga ácida
generan un incremento en la producción de amonio en células tubulares, las cuales neutralizan la carga de hidrogeniones
Enfermedad renal crónica
es ocasionada por la hipertrofia tubular e hiperfiltración glomerular.