Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ข้อวินิจฉัยการพยาบาล - Coggle Diagram
ข้อวินิจฉัยการพยาบาล
ไม่สุขสบายเนื่องจากมีอาการปวด
เหตุผลการพยาบาล
บรรเทาอาการปวด
สามารถนอนหลับพักผ่อนได้
เกณฑ์การประเมิน
pain score ลดลง/ไม่เกิน3คะแนน
สามารถทำกิจวัตรประจำวันได้ปกติ
พักผ่อนได้/หลับได้
V/S ปกติ
ข้อมูลจากกรณีศึกษา
ชีพจรเต้นเร็ว PR 102 bpm/หายใจเร็ว RR20bpm
ค่าความดันโลหิตแรกรับสูง 165/90 mmHg
Pain Score 9/10 คะแนน
ผู้ป่วยบอกว่าปวดท้องด้านซ้ายมาก
กิจกรรมการพยาบาล
ประเมินภาวะปวดโดยใช้ pain scale ทุกเวร
ขออนุญาตผู้ป่วยและให้เหตุผลก่อนให้การพยาบาล
ตรวจวัดสัญญาณชีพ ทุก 4 ชั่วโมง
ให้การพยาบาลอย่างนุ่มนวล
บันทึกลักษณะ อาการ ปวด ความรุนแรง และความถี่ของการปวด
จัดท่า นอนศีรษะสูง/ท่านอนให้อยู่ในท่าที่สุขสบาย
สอนการ Relaxation Technique เพื่อบรรเทาอาการ เช่น การหายใจช้าๆ เป็นจังหวะ ,การทำสมาธิ เพื่อส่งเสริมการผ่อนคลาย , ลดสิ่งเร้าทางอารมณ์ เบี่ยงเบนความสนใจ
ดูแลให้ยาแก้ปวดตามแผนการรักษาของแพทย์
จัดกิจกรรมการพยาบาลให้อยู่ช่วงเวลาเดียวกัน/ไม่รบกวนผู้ป่วยขณะพักผ่อนหรือนอนหลับ
ประเมินภาวะปวด หลังให้การพยาบาลพร้อมบันทึกทุกเวรและให้การพยาบาลต่อเนื่อง
ไม่สุขสบายเนื่องจากไม่ขับถ่ายอุจจาระ
ข้อมูลสนับสนุน
-ไม่ขับถ่ายอุจจาระ 3 วัน
-ท้องอืด โต
สาเหตุ
เคี้ยวไม่ละเอียด เนื่องจากมีฟันผุ
ตรวจร่างกาย bowel sound 2-3 ครั้ง/นาที
เหตุการพยาบาล
เพื่อให้พฤติกรรมการขับถ่ายที่เหมาะสมและทำให้มีการเคลื่อนของลำไส้เป็นปกติ
เพื่อช่วยเพิ่มปริมาณกากใยอาหาร ป้องกันไม่อุจจาระแข็งและทำให้มีการเคลื่อนไหวของลำไส้มากขึ้น
เพื่อสังเกตอาการท้องผูก และลักษณะ สี กลิ่น ของอุจจาระ
เพื่อให้ขับถ่ายได้ง่ายขึ้นและกระตุ้นการเคลื่อนไหวของลำไส้มากขึ้น
ข้อมูลจากกรณีศึกษา
ในช่วงวัยสูงอายุ มักมีปัญหาในการขับถ่าย หากผู้สูงอายุ เริ่มถ่ายน้อยกว่า 3 ครั้งต่อสัปดาห์ ปวดท้องอยากถ่าย แต่ถ่ายไม่ออก ใช้เวลาในการเบ่งถ่ายนาน เป็นสัญญาณที่แสดงว่า ผู้สูงอายุเริ่มมีอาการท้องผูก อาจเป็นสาเหตุของลำไส้อุดตันได้
กิจกรรมการพยาบาล
1.แนะนำให้ฝึกขับถ่ายให้เป็นเวลา
2.แนะนำดูแลสุภาพช่องปากและฟัน เคี้ยวอาหารให้ช้า
3.ไม่กลั้นอุจจาระ
4.แนะนำญาติจัดเตรียมอาหารที่มีใยอาหารสูง
5.แนะนำเคลื่อนไหวร่างกาย ลุกเดิน และทำกิจกรรมต่างๆให้ร่างกายได้เคลื่อนไหว
6.แนะนำดื่มน้ำสะอาด 6-8 แก้วต่อวัน
มีภาวะติดเชื้อในร่างกาย
กิจกรรมการพยาบาล
1.สังเกตุอาการของภาวะติดเชื้อ เช่น การมีไข้ หนาวสั่น ชีพจรเต้นเร็ว ความดันโลหิตต่ำ
2.วัดสัญญาณชีพทุก 4 ชม.
3.แนะนำให้ดื่มน้ำให้เพียงพอต่อความต้องการของร่างกาย
4.ดูแลให้ได้รับสารอาหารเพียงพอต่อความต้องการของร่างกาย
5.ดูแลให้ได้รับยาปฏิชีวะตามแบบแผนการรักษาของแพทย์
6.ติดตามผลเลือดทางห้องปฏิบัติการตามแบบแผนการรักษาของแพทย์
ข้อมูลจากการณีศึกษา
2.ผลตรวจเลือด เม็ดเลือดขาว 20.85 10^3/ul
3.ผลตรวจเลือด นิวโทรฟิล 87.7 %
1.อุณหภูมิร่างกาย 38.6 องศาเซลเซียส
4.ปัสสาวะ มีเม็ดเลือดขาวในปัสสาวะ 5-10 cell/HPF
เหตุผลการพยาบาล
ไม่มีไข้ อุณหภูมิ 36.5 - 37.4 องศาเซลเซียส
ผลเลือดอยู่ในเกณฑ์ปกติ