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i2 : Valeurs professionnelles des professions de santé - Coggle Diagram
i2 : Valeurs professionnelles des professions de santé
Définitions :
Pratique médicale
= Activité technique répondant aux besoins de santé
Pratique raisonnée
Mise en valeur de l'usage de la compétence et de la raison au service de la vie, de l'art, de l'humanité
Recherche de l'équilibre, du refus du mal et de l'injustice
Requiert souci de l'autre, sollicitude et responsabilité
Lien avec patient : innocent, discret, repectueux de la liberté
Ethique
"Comment faire pour agir le mieux dans cette situation?"
Visée de bien à accomplir
Délibération sur les moyens à employer
NON dissociable de la technique médicale
Valeurs
Terme général servant de référence : ce qui est précieux, valorisé, estimable (le bon, le beau, le juste, ...)
2 types de valeurs impliqués dans la pratique médicale :
Valeurs professionnelles : préceptes indiquant ce qui est estimable dans la profession
En médecine : placer la santé et les intérêts du patient avant tout
Pratique libre indépendante de toute influence sauf celle de la science
Pas inconditionnelles
: doivent être adaptées aux circonstances
Valeurs traditionnelles : multiples (compétence, courage, persévérance, discrétion, pudeur, loyauté ...)
Norme
Principes généraux et règles énonçant des devoirs et obligations permettant de se comporter en référence à des valeurs
Norme morale = normes qui concernent la morale humaine
Respect autonomie et dignité
Bienfaisance, non malfaisance (
primum non nocere
)
Justice et équité
Normes en médecine : morales, légales, d'hygiène, de sécurité sanitaire, de méthode
Code de déontologie = normes prescrites permettant de respecter les valeurs professionnelles
Partie normative-juridique explicite et publique de la morale professionnelle
Permet aux patients d'avoir confiance dans le respect des valeurs professionnelles
S'applique aux médecins et aux étudiants en médecine effectuant replacement
Périodiquement actualisé
En médecine : rédigé par l'
Ordre National des Médecins
, soumis au Conseil d'Etat et Parlement, publié au Journal Officiel et inséré dans le Code de Santé Publique (
cf p 30
)
Organisation de l'exercice de la profession médicale
"Profession"
Transforme la pratique en une activité codifiée et régulée
= Métier + juridiction + formation
Concept dynamique ++
Professionnels de la santé
Professions médicales
Médecins
Chirurgiens-dentistes
Sages-femmes
Professions de la pharmacie et de la physique médicale
Pharmaciens
Préparateurs en pharmacie
Physiciens médicaux
Auxiliaires médicaux à exercice réglementé (
cf p34
)
Infirmier
Masseurs-kinésithérapeutes
Pédicures-podologues
Orthophonistes
Orthoptistes
Ergothérapeutes
Psychomotriciens
Manipulateurs d'électroradiologie
Audioprothésistes
Opticiens-lunetiers
Prothésistes et orthésistes
Techniciens de laboratoire médical
Diététiciens
Autres
Aides-soignants
Ambulanciers
Auxiliaires de puériculture
Acteurs de santé
Psychologues
Assistants sociaux
Brancardiers
Agents de service mortuaire
Agents de service
Ordres professionnels
Pour
médecins, sages-femmes, chirurgiens-dentistes, pharmaciens, infirmiers, kiné, pédicures-podologues
Rôle : instances de régulation des professions réglementées
Veiller au maintien des principes de moralité, probité, compétence
Veiller à l’observation des droits, devoirs et obligations
Veiller aux relations confraternelles
Si pas d'instance ordinale : décrets par le Conseil d'Etat
→ Organisation professionnelle associative ou syndicale reconnue
Auxiliaires travaillent sur prescription pour l’administration des soins SAUF
Quatre qui bénéficient d’un
champ d’autonomie limité : inf, les pédicures, kiné et opticiens
Interdit :
Compérage et rivalité entre professionnels
Autorisé :
Expérimentations de coopération
Transfert de compétence et d'actes méd à d'autres pro de santé → infirmier de pratiques avancées
Orienter vers d'autres pro TJS en respectant le choix du patient
PIKO
En gras : actes autorisés = objets d'un décret
IRKOOPPE
Principe de la médecine
Fondée sur :
Preuves
= Evidence based medicine (EBM)
cf i3
Combine preuves, connaissance du médecin et choix du patient
Centré sur
Patient
Décision individuelle adaptée au cas
Intégrer les préférences du patient
dans processus de décisions partagée
S'appuie sur expérience et responsabilité du clinicien
= Pont entre science et individu
Basée sur
Responsabilité et expérience du malade
"Démocratie sanitaire" : patient aussi expert
Possède compétences pratiques et expérience quotidienne de la maladie
Décision partagée = idéal relationnel
Modifications sociétales
Conception
plus contractuelle
du pacte de soin
Santé de + en + considérée comme un bien marchand
Valeur de la liberté individuelle >>
Nouvelles attentes du public possiblement en conflit avec valeurs traditionnelles
PMA, soins pall, med alternative, ...
Qui ont abouti à
Renforcement du droit du patient
Evolution des technologies de l'info et de la comm°
Possibilité de s'intégrer dans réseaux sociaux pour échanger et s'informer de sa maladie
Naissance de "patients experts" atteints de patho chroniques
Appui du clinicien sur le savoir expérientiel du patient pour compléter son savoir et orienter décisions
Organisation de l'exercice des pro de santé
Modalités d'exercice médical
Statut de professionnel garanti par l'Etat et défini par des lois
Formation spécialisée conférant une aptitude certifiée
Prêtent serment : engagement à fournir prestations dans le respect des valeurs professionnelles
Autonomie/indépendance
Autorégulation de la profession : élaboration des règles, jugement de la compétence
Liberté de prescription et de décision
"Privilèges" accordés si profession s'engage à les utiliser pour le bénéfice d'autrui
→ Donc
Profession médicale = relation avec malade ET contrat social
Médecin = thérapeute + professionnel
Organisation sociale et politique de la profession médicale
Régulation étatique, coût des TTT et leur dangerosité oblige la
HAS à élaborer et diffuser des reco de bonne pratiques
:
Limitation de l'autonomie et de la liberté du médecin
Tarifs conventionnés
Certification nécessaires pour certains actes
Contrôle des prescriptions
Recommandations, ...
Renforcement de valeurs/normes
Qualité des soins
Evaluation de l'efficience
Certification des compétences
Obligation de mise à jour continue des connaissances (DPC)
Equilibre entre santé individuelle et santé publique
Conflits
De valeurs
Lorsque plusieurs valeurs ne convergent pas vers une seule solution
Cause : Valeurs pas hierarchisées de manière absolue
La justice passe-t-elle avant ou après le respect des liberté individuelles ?
Exemples :
Entre la personne et le souci de santé publique
Entre la sauvegarde de la vie et le respect du choix du patient
D'intérêt
Jugement du professionnel influencé par intérêt secondaire que ceux du patient
Mise à mal de la loyauté et de l'impartialité
Exemple : gain pécuniaire, notoriété