FICHA CLÍNICA
Facilita la semiotecnia y la propedéutica
ETAPAS
Facilita la semiotecnia y propedéutica
Recolección de datos
RESEÑA
ANAMNESIS
EXÁMEN DEL
ENTORNO
Interpretación de datos
Diagnóstico y pronóstico
Toma de decisiones
Tratamiento y profilaxis
Datos que individualizan al propietario al paciente
Lugar y fecha
Del propietario y del establecimiento
Del animal
Motivo o Consulta
Preguntas generales
CLASIFICACIÓN
Según la antiguedad
Presente o actual
Pretérita o remota
Según el número de animales
Individual
Grupal
Ambiental
Ecológica
Zoológica
PREDISPONENTES Y DETERMINANTES. Hábitat, clima, aguadas, terreno, pasturas, comederos, bebederos, carga animal, condiciones de boxes, ventilación
EXÁMEN CLÍNICO
Métodos generales
Inspección, palpación, percusión y auscultación
Métodos complementarios
EXÁMEN DEL ESTADO ACTUAL
EXÁMEN OBJETIVO PARTICULAR
EXÁMEN OBJETIVO GENERAL
Observación a una cierta distancia.
Sin necesidad de recurrir a la contención
FASCIE
FASCIE NORMAL,
SIMÉTRICA, E INTELIGENTE
ANORMAL
ANSIOSA
ENÉRGICA,
SARDÓNICA O TETÁNICA
Enfermedades respiratorias y circulatorias
Atento y vivaz, con brillo normal de ojos, humedad del morro y responde con las orejas a estímulos sonoros
!
FASCIE PERITONEAL,
ABDOMINAL O HIPOCRÁTICA
Severo dolor abdominal o deshidrataciones graves
FASCIE ESTUPUROSA
Trastornos del sistema
nervioso central o enfermedades infecciosas
FASCIE RÁBICA
FASCIE FEBRIL O APAGADA
Semejante a la estuporosa, se añade sequedad del morro y pérdida del brillo de la mirada. Se presenta en estadios febriles o en enfermedades terminales
FASCIE ASIMÉTRICA O DE BELL
Diferencias entre el lado derecho e izquierdo
de la cara por ausencias o deformaciones.
Parálisis del nervio facial, neoplasias unilaterales
FASCIE EDEMATOSA,
CUADRADA O LEONINA
Ojos casi cerrados y edema facial uni o bilateral. Picaduras, alergias
ACTITUD
Posturas o posiciones que adopta
el animal al momento de la exploración
EN ESTACIÓN
NORMAL
ANORMAL
ANTIÁLGICA:
EN CABALLETE, CABALLO DE CALESITA O ESPÁSTICA
Miembros por fuera de la línea de aplomos, cola en trompa. Se acompaña de la fascie enérgica.
Son variadas para disminuir el dolor. Ejemplo: Dorso encorvado y extremidades juntas: dolor abdominal
ORTOPNEICA
Similar a la del caballete. Miembros anteriores en abducción para no comprimir al tórax. Cuello y columna alineados para facilitar la entrada de aire. Se acompaña de la fascie ansiosa.
PATA DE TRAPO:
el miembro apoya
en pinzas por dolor de palma o suela
PATA DE TERO O DE CIGUEÑA: el miembro se encuentra elevado, sin apoyar en el suelo y sí se fuerza al animal a andar, lo hace con los tres miembros restantes. Indica dolor severo
EN CARRETILLA
El animal camina con los miembros anteriroes
MIEMBROS CRUZADOS
El miembro afectado está en contralateral. Puede darse por fractura del III dedo o trastornos en tendones
ACTITUD DE RODILLAS
El paciente se apoya sobre los carpos flexionados. Actitud normal en cerdos en otros casos se debe al dolor distal de miembros anteriores o trastornos en tendones
MIEMBROS EN ABDUCCIÓN
Generalmente en posteriores, por dolor abdominal o por trastornos en el SNC
ACTITUD DE REZO:
cabeza apoyada en las extremidades anteriores y el tercio posterior elevado. Indica trastornos abdominales doloros
EN DECÚBITO
NORMAL
ANORMAL
EQUINO
Decúbito lateral completo (incluye cabeza y cuello) o incompleto
BOVINO
Decúbito lateral incompleto o esternal
CANINOS Y FELINOS
Variado, Adoptan también el decúbito supino (panza arriba)
MANOTEO O PIAFE:
El animal se encuentra en decúbito supino o en lateral con movimientos bruscos de sus miembros. Puede indicar dolor abdominal agudo
DORSAL O SUPINO
El animal apoya la columna vertebral. Indicativo de dolor en equinos
ESTERNAL O DE VACA
Indica dificultad respiratoria (No en bovinos)
LATERAL COMPLETO O ABANDONADO
Signo de enfermedad grave. Indica coma, puede aparecer en intoxicaciones o enfermedades del SNC
LATERAL INCOMPLETO
El animal se encuentra apoyado sobre un costado, pero mantiene el cuello levantado
ACTITUD DE PERRO SENTADO
El animal se sienta sobre la región perianal con los miembros posteriores hacia adelante y los anteriores extendidos. Ejemplo: parálisis del miembro posterior
POSTURA DE RANA
El animal se coloca en decúbito esternal y sus miembros posteriores van hacia atrás. Ejemplo: luxación de cadera en bovinos
ACTITUD DE FOCA
El paciente se apoya sobre la región perianal, con los miembros posteriores hacia un costado y se traslada con los miembros anteriores. Se evidencia en casos de parálisis flácida del tren posterior
A LA MARCHA
:
DIFICULTOSA
Falta de armonía en
miembros anteriores y posteriores
Lateropropulsión
Retropropulsión
El animal camina de costado (otitis)
El animal camina hacia atrás con la cabeza levantada
Propulsión o empuje
Cuando avanza hacia adelante con la cabeza gacha hasta que choca con un objeto
OSCILANTE
Oscilaciones en el tren posterior.
Displasia de cadera
VACILANTE
Marcha irregular con inseguridad. El animal mide mal la fuerza y la distancia de los pasos. Trastornos de la visión
RÍGIDA O ENVARADA
El animal camina sin flexionar sus miembros. Tétanos, cólicos
CLAUDICANTE
Presenta una asincronía entre la fase de apoyo y la fase de elevación. Durante la deambulación, claudica.
DROMOMANIA
El animal camina sin rumbo fijo y sin responder a estímulos externos. Signo prodrómico de la rabia
MOVIMIENTO EN TONEL
El animal da vueltas completas sobre su eje longitudinal. Se da en cólico y en la encefalomielitis
MARCHA EN CÍRCULO
El animal marcha en círculos excéntricos y concéntricos.
ARPEO
Hiperflexión involuntaria de uno o los dos miembros posteriores en equino durante el paso. Se le atribuye a la degeneración del nervio peroneo.
ATAXIA
Marcha con movimientos incordinados y trastornos del equilibrio
ESTADO DE NUTRICIÓN: es la relación entre los tejidos óseo, muscular y adiposo determinada en forma subjetiva
Límites fisiológicos:
se los califica con una escala cualitativa, muy bueno, bueno, regular y malo (En bovinos se usa escala numérica)
Patológicos:
Obesidad
Exceso de grasa corporal,
suficiente para producir enfermedad.
Relación entre el peso óptimo y el peso corporal. P.C: +20%
Sobrepeso
Cuando el peso corporal sobrepasa
el valor establecido como normal para cada raza (P.C: 10-19% para perros y gatos)
Caquexia o marasmo
Pérdida importante y progresiva de tejido adiposo y masa muscular, acompañado de inapetencia, nauseas, piel seca
Emaciación
Signos de caquexia + debilidad (astenia)
Consunción
Estado más extremo de malnutrición.
Pérdida de +25% de P.C. No pueden alimentarse por sus medios.
CONSTITUCIÓN
Mayor o menor resistencia de un animal a enfermedades y la manera de reaccionar frente a ellas. Fuerte y débil.
CONFORMACIÓN
Es la relación entre la simetría, forma y tamaño de regiones corporales en relación al cuerpo del animal
Logilíneo: cerdos Landrace, ovinos Merino
Brevilíneo: percherón, bulldog inglés
Mesolíneo: caballo criollo, bovinos Jersey
TEMPERAMENTO
Comportamiento de un animal. Cualidad genética y NO se puede modificar
Sanguíneo: respuestas rápidas e intensas
Linfáticos: respuestas de baja intensidad
Nervioso: reacciona huyendo o enfrentando
EXÁMEN DE CONJUNTIVAS Y MUCOSAS APARENTES
TERMOMETRÍA CLÍNICA
No siempre acompaña al exámen clínico