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9.Palestra - Anafilaxia e dermatite atopica - Coggle Diagram

- - - - Nao sabem referir os sintomas
    - - Comportamento de risco
  - - - Asma, doenças psiquiatricas, mastocitose, doenças cardiovasculares, rinite alérgica, dermatite atópica
  - - - Mastocito
        Basofilo
        
        Histamina
        
        Aumento da permeabilidade capilar
        
        Vasodilatação
        
        Contração de músculo liso
  - - - IgE mediada
        
        Alimentos, venenos de insetos, latex, drogas
        
        Alimentos sao um dos principais gatilhos para anafilaxia, variando entre a faixa etaria
        
        Lactentes = leite e amendoim
        pre escolares e escolares = Amendoim e nozes
        Adolescentes = Nozes e frutas
      - Nao IgE mediada
        
        Derivados do sangue, agregados imunes
    - - Agentes fisico como o frio
      - Exercício fisico
      - Outras drogas
        
        AINE, opioides, radiocontraste
  - - - Urticaria/angioedema
      - Rubor
      - Prurido isolado
    - - Dispneia, sibilancia
      - Edema de vias aereas superiores
      - Rinite
    - - Nauseas, vomitos, diarreia, dor abdominal
    - - Cefaleia
      - Dor retroesternal
      - Convulsao
    - - Lactente
        
        Urticaria e vomitos
      - Pre escolar
        
        Sibilos e estridor
      - Adolescente
        
        Dispneia
        
        Sintomas cardiovasculares
  - - - Dispneia, sibilos, estridor, hipoxemia, diminuição do PEF
      - Hipotensao ou disfunção organica (sincope, hipotonia, incontinencia)
    - - Dispneia, sibilos, estridor, hipoxemia, diminuição do PEF
      - Hipotensao ou disfunção organica como sincope, hipotonia, incontinencia
      - Sintomas cutâneos ou mucosos
      - Dor abdominal, vomitos
  - - - Por outro lado quando mais sintomas de pele, GI e psiquiátricos maior a necessidade de anti-histamínico
    - - Adrenalina 0,01 ml/kg (1 mg/ml) sendo o maximo de 0,5 ml no vasto lateral da coxa de 5/5 min se sintomas de choque
    - - Decubito dorsal
      - Elevação de MMII (trendelemburg)
      - O2
      - Cristaloides 20 ml/kg
      - Ressuscitação cardiopulmonar
      - Adrenalina inalatoria se estridor
      - B2 de curta se sibilância
    - - Corticoide e anti-histamínico
    - - Fatores de risco
        
        Apresentação inicial grave
        
        Mais de 1 dose de adrenalina
        
        Causa desconhecida
        
        Anafilaxia por medicamentos
        
        Sintomas cutâneos
    - - Esse periodo deve se estender para 12 a 48 horas apos inicio dos sintomas em pacientes com fatores de risco para anafilaxia bifásica ou dificuldade de acesso a emergencia
- - - - Processo inflamatorio cronico de aspecto polimorfo
        
        Entao em uma mesma lesao pode ser visto vesicula, eritema, edema, crosta, liquinificação
    - - Lactente
        
        Face, couro cabeludo, membros extensores, tronco
      - Pre puberal
        
        Membros
        
        Antecubital, poplitea
      - Puberal
        
        Face
        
        Periocular ou perioral
        
        Maos, pes, punhos e tornozelo
        
        Pescoço
    - - Dupla prega palpebral de Dennie-Morgan
      - Sinal de Hertoghe
        
        Consiste na rarefação dos cilios
      - Ptiriase alba
        
        Macula hipocromica mal delimitada
        
        Pode estar presente em outras patologias como, hanseníase, vitiligo, pitiríase versicolo
  - - - Escarlatina
        
        Sinal de filatove
      - Dermatofitose, Tinia
      - Crosta láctea
      - Psoriase (escamas secas, artropatia, unha)
      - Eczema numular
      - Disidrose
      - Larva migrais ou bicho geografico
      - Alergia a picada de inseto
      - Escabiose
      - Dermatose plantar juvenil
      - Varicela
      - Tinha corporis
    - - Xerose
      - HPP de asma brônquica ou rinite alergica
      - HF de asma brônquica ou rinite alérgica em menos de 4 anos
      - Inicio antes dos 2 anos
      - Eczema nas localizações caracteristicas
    - - Criterios maiores (3 ou +)
        
        Prurido
        
        Morfologia e distribuição típicas das lesoes
        
        Liquenificação flexura ou linearidade em adultos
        
        Envolvimento facial e extensor na criança
        
        Dermatite cronica e recidivante
        
        Historia pessoal ou familiar de atopia (asma, rinite alérgica, dermatite atópica)
      - Criterios menores
        
        22
        
        Xerox, Ictiose, prick test positivo, aumento da IgE serica, Tendencia a infecções da pele, tendencia a dermatite inespecífico de mãos e pes, eczema de mamilo, quelite, conjuntivite recorrente, prega infraorbitaria de Dennie Morgan, ceratocone, catarata subcapsular anterior, escurecimento periorbital, eritema ou palidez facial, pitiríase Alba, prurido com a transpiração, pregas anteriores no pescoço, intolerância a la e solvente lipídios, acentuação perifolicular, intolerância alimentar, curso influenciado por fatores ambientais e/ou emocionais, dermografismo branco
    - - Scorad
        
        Menos de 25 = leve
        25 a 50 = Moderado
        Maior que 50 = grave
  - - - "Nao tem cura, mas tem tratamento"
    - - Hidratação, higiene, evitar desencadeante, alegrenos ambientais, alergenos alimentares
        
        Hidratante deve ser usado com a pele ainda úmida cerca de 3 min apos banho
        
        Sabonetes com pH (5-5-5)
      - Evitar banho prolongado e uso excessivo de sabonete emoliente
    - - Corticoide topico
        
        Medida de primeira escolha
        
        Baixa potencia se for usar em face
        Alta potencia se for usar em membros
        
        Usar por no maximo 3 meses
      - Inibidores da calcineurina
        
        Medida de segunda escolha
        
        Pimecrolimo se maior de 3 meses
        
        Tracolino se maior que 2 anos
        
        Pode usar ate 1 ano de duração
      - Anti inflamatorio sistemico
      - Antibióticos