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TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA - Coggle Diagram
TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA
Trastorno de la conducta alimentaria
Engloban a una serie de
enfermedades psiquiátricas
en las que existe
alteración de la nutrición
. Las más importantes es la anorexia nerviosa, bulimia nerviosa y trastorno de atracón.
Etiopatogenia
La causa es
multifactorial
: factores biológicos, personales, psicológicos, familiares, sociales y nutricionales. Se clasifican en predisponentes, precipitantes y perpetuanes.
FACTORES PREDISPONENTES
Factores psicológicos
: Personas con alto perfeccionismo y alto grado de autocontrol y autoexigencia, baja autoestima... Frecuentemente asociado a ansiedad y depresión. La adolescencia es un factor de riesgo. El IMC y % de grasa elevada es más probable que padezca TCA.
Factores familiares
: Sobreprotección, rigidez, conflictividad, antecedentes de obesidad, límites de conducta estrictos...
Factores genéticos
: Su influencia es controvertida. Puede generar predisposición en alteraciones de neurotransmisores, péptidos regulares de apetito, o sobre equilibrio energético.
Factores socioculturales.
Aumenta preocupación por aspecto físico y presión social, ya que se necesita adaptarse a unos cánones estéticos inalcanzables. Se asocia validez personal con el aspecto físico.
FACTORES PRECIPITANTES
: Situaciones que precipitan el inicio del TCA, como puede ser pérdida de un ser querido, problemas familiares... Esto indica que si no hay factores precipitantes, se tiene una psicopatologías mas grave.
FACTORES DE MANTENIMIENTO
: Hay algunos factores que producen resistencia al tratamiento, como es la malnutrición, aislamiento social, alteración de neurotransmisores, retraso de vaciamiento...
Criterios diagnósticos de la Anorexia nerviosa
Restricción
de la ingesta, que conduce a un peso significativamente bajo, relacionado con la edad, sexo, desarrollo y salud físico.
Miedo de ganar peso
,
alteración
de como uno se percibe.
Tipo restrictiva
: Restricción total/parcial de la ingesta, puede ir acompañada de ejercicio físico intensivo o episodio de purgas en los últimos 3 meses.
Tipo purgativa
: Utilización de conductas compensatorias inadecuadas, como atracones y vómitos, laxantes... en los últimos 3 meses.
Gravedad
: Leve IMC 17, Moderado 16-16,99, Grave: 15-15,99, Muy grave: Menos de 15
Criterios diagnósticos de la Bulimia nerviosa
Episodios
frecuentes de atracones
, conducta
compensatoria
, producidos al menos 1 vez a la semana durante 3 meses, autoevaluación, la alteración no se produce exclusivamente en anorexia.
Gravedad
: Según frecuencia de comportamientos compensatorios:
Leve: 1-3 a la semana
Moderado: 4-7 a la semana
Grave: 8-13 a la semana
Extremo: 14 a la semana
Criterios diagnósticos de Trastorno por atracón
Episodios
frecuentes de atracones
, asociados a comer rápido, comer hasta sentirse lleno, comer solo por verguenza, sentirse a disgusto con uno mismo...
Malestar intenso
respecto a los atracones. Se producen al menos una vez a la semana durante 3 meses.
No se asocio con comportamiento compensatorio
.
Gravedad
: Según frecuencia de atracones: Leve: 1-3, Moderado: 4-7, Grave: 8-13, Extremo: 14
COMPLICACIONES
Alteraciones de la termorregulación
: Temperatura basal disminuida por alteración del hipotálamo que regula la Tª y reduce termogénesis.
Complicaciones hematológicas
: Anemia, leucopenia y trombocitopenia. Más susceptibilidad a las infecciones.
Complicaciones odontológicas
: Erosión del esmalte dental.
Alteraciones hormonales
: Amenorrea, estimulación del cortisol, bajos niveles de hormona T3.
Complicaciones digestivas
: Vaciamiento gástrico retardado, disminuye motilidad intestinal. Dilatación gástrica y perforación en atracones, vómito y uso de purgantes. ESTREÑIMIENTO
Alteraciones óseas
: Se puede producir osteoporosis sobre todo en las mujeres con menopausia, es decir mujeres muy jóvenes.
Complicaciones cardiovasculares
: Bradicardia e hipotensión ortostática. Cianosis. Puede ocurrir muerte súbita.
TRATAMIENTO
El tratamiento es
psicológico
, pero también
nutricional
. El tratamiento debe ser individual, realistas y adaptados al contexto de la situación clínica.
Promover la realización de un ejercicio físico saludable
: El ejercicio físico controlado permite reducir la ansiedad.
Tratar las complicaciones médicas intercurrentes
Proporcionar educación sobre patrones alimentarios saludables
: Educación alimentaria y ruptura con creencias irracionales e incorrectas, resulta fundamental. Los mejores resultados son cambiando las conducta alimentaria.
Conseguir un mejor ajuste social y confianza personal
: Es fundamental trabajar con la familia y el entorno cercano del paciente.
Reducir o eliminar los atracones y los comportamientos purgativos
: Minimizar restricción alimentaria.
Tratar las alteraciones conductuales y la comorbilidad psiquiátrica
Restaurar o normalizar el peso y el estado nutricional
: Se prioriza realimentación oral, con alimentos primero aceptados, en dietas hipocalóricas. Si el paciente se niega a comer habrá que darle alimentación enteral o parenteral.
Prevenir las recaídas
: Son frecuentes los abandonos y recidivas durante el proceso. Siempre que se puede el tratamiento será ambulatorio intentando mantener al paciente en un entorno de normalidad.