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SANGRAMENTO UTERINO ANORMAL 2 - Coggle Diagram
SANGRAMENTO UTERINO ANORMAL 2
MIOMA
95% DOS TUMORES BENIGNOS
TRATO GENITAL. MAIORIA ASSINTOMÁTICO
SUBSEROSO
-> NÃO CAUSA SINTOMAS
INTRAMURAL
-> SANGRAMENTO
SUBMUCOSO
-> SANGRAMENTO, INFERTILIDADE
MECANISMOS DE SANGRAMENTO:
1) AUMENTO DA ÁREA DE SANGRAMENTO
2) DIMINUIÇÃO DA CONTRALILIDADE DO MIOMÉTRIO
3) ESTASE VENOSA ENDOMETRIAL
CLASSIFICAÇÃO FIGO:
0) SUBMUCOSO PEDICULADO
1) SUBMUCOSO SÉSSIL
2) SUBMUCOSO + INTRAMURAL
3) INTRAMURAL + SUBMUCOSO
4) INTRAMURAL TOTALMENTE
5) SUBSEROSO + INTRAMURAL
6) SUBSEROSO + POUCO INTRAMURAL
7) SUBSEROSO PEDICULADO
2-5) INTRAMURAL + SUBMUCOSO + SUBSEROSO
EXAMES COMPLEMENTARES:
USG: PARA DX, NÓDULO HIPOECÓICO.
RNM: PLANEJAMENTO CIRÚRGICO
HISTEROSCOPIA: DX E TX.
TRATAMENTO:
-ASSINTOMÁTICO --> EXPECTANTE
-SINTOMAS -->
LEVE / MOD / PEQUENO:
EXPECTANTE CLÍNICO (ANTICONCEP.)
INTENSO E NILÍPARA:
MIOMECTOMIA
(HESTEROSCOPIA / LAPAROSCOPIA)
INTENSO E MULTÍPARA:
HISTERECTOMIA (SUBMUCOSO É MIOMECTOMIA HISTEROSCÓPICA)
--->>>EMBOLIZAÇÃO ARTÉRIA UTERINA (EVITAR EM NULÍPARAS)
DROGA NO PREPARO CIRÚRGICO:
-ANÁLOGO/ANTAGONISTA DO GNRH CONTÍNUO: INTERROMPE CICLO.
REDUZ TUMOR
REDUZ SANGRAMENTO E ANEMIA
PODEM DEGENERAR:
-HIALINA + COMUM
-RUBRA* OU NECROSE ASSÉPTICA -> DOR NA GESTAÇÃO
-SARCOMATOSA -> SE CRESCER APÓS MENOPAUSA
PÓLIPOS
LESÕES BENIGNAS C/ MALIGNIZAÇÃO 0,5 A 1%
(RISCO MAIOR APÓS MENOPAUSA OU > 1 CM)
CERVICAL
--> PODE CAUSAR SINUSIORRAGIA
ENDOMETRIAL
--> ASSINTOMÁTICO, MAS PODE CAUSAR SUA
DIAGNÓSTICO:
-
USG:
ISOECÓICO AO ENDOMÉTRIO
-
HISTEROSCOPIA:
SE DÚVIDA, PROJEÇÃO DIGITIFORME.
TRATAMENTO:
PRINCIPALMENTE:
SINTOMÁTICOS, DESEJO DE CONCEPÇÃO, GRANDES, P/ EXCLUIR MALIGNIDADE
CD:
POLIPECTOMIA HISTEROSCÓPICA P/ BIÓPSIA
ADENOMIOSE
CLÍNICA:
SANGRAMENTO + DISMENORREIA 2a
ENDOMÉTRIO NO MIOMÉTRIO
EXAME:
-USG:
MIOMÉTRIO HETEROGÊNEO COM CISTOS?
-HISTEROSCOPIA:
MANCHA ACASTANHADA, SUTIL.
-RM:
ZONA JUNCIONAL > 12 MM. O MELHOR!
-HISTOPATOLÓGICO
--> DEFINITIVO
TRATAMENTO:
-DEFINITIVO:
HISTERECTOMIA (TOTAL OU SUB)
-OPÇÕES CONSERVADORAS:
DIU DE PROGESTERONA, PROGESTERONA SISTÊMICA, ACO E ABLAÇÃO ENDOMETRIAL.