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ALERGIA ALIMENTAR, Reações adversas aos alimentos, Alergia X Intolerância,…

- - - - Ingestão de Alimentos
        
        Resposta imune anômala
        
        Mistas
        
        É mediado tanto por IgE quanto por linfócitos T
        
        Pode levar a sintomas imediatos mediados
        por aminas vasoativas e mediadores lipídicos, quanto sintomas tardios pelas citocinas.
        
        Não mediada por IgE
        
        Ex: proctite e enterocolite induzida por
        proteína alimentar
        
        São de apresentação tardia
        
        Caracterizam-se basicamente pela hipersensibilidade mediada por células
        
        Parecem ser mediadas por linfócitos T
        
        Mediada por IgE
        
        IgE se ligam aos mastócitos
        
        Células TH2 apresenta o antígeno as células B que sintetizarão IgE
        
        Células T. Naive se diferenciam em células TH2
        
        Células Dendriticas entram em contato com antígeno que apresentam para células T. Naive
        
        Antígeno passam facilmente através das células M
- - - - Reatividade cruzada
        
        Resposta alérgica a fontes distintas, mas com estrutura semelhante que são reconhecidas como iguais pelo SI
        
        Exemplos
        
        Alergia a castanhas - pode haver reação cruzada com: castanha do Pará, castanha de caju, avelã, nozes
        
        Alergia a crustáceo - pode haver reação cruzada com: camarão, caranguejo, siri
        
        Alergia a leite de vaca - pode haver reação cruzada com: leite de cabra
- - - - Reações imediatas?
        
        Investigação de sensibilização IgE específica
      - Reações tardias?
        
        Restrição seguida de reintrodução
        
        Teste de provocação oral (TPO)
        
        Quando fazer?
        
        Tipo de sintoma, história clínica, idade
        
        Tempo da última reação, valor nutricional do alimento
        
        Resultados dos testes cutâneos e/ou dos níveis séricos de IgE específicas
        
        Pela decisão conjunta com pacientes maiores e seus familiares
- - - - Aminas vasoativas e mediadores lipídicos
        
        Reação de hipersensibilidade imediata (minutos após a exposição ao antígeno)
        
        Reações
        
        • Reações cutâneas (urticária, angioedema)
        
        • Gastrintestinais (edema e prurido de lábios, língua ou palato)
        
        • Vômitos e diarreia
        
        • Respiratórias (broncoespasmo, coriza)
        
        • Reações sistêmicas (anafilaxia e choque anafilático)
      - Citocinas
        
        Reação de fase tardia (2 a 24h após a exposição repetida ao antígeno)