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REGOLAZIONE della FUNZIONE RENALE - Coggle Diagram
REGOLAZIONE della FUNZIONE RENALE
ADH
la regolaz del passaggio di acqua nei tratti:
tubulo distale
dotto collettore
permette al rene di
gestire l'osmolarità del'urina
e quindi quella del plasma
tale regolazione consiste nella gestione dell'espressione di
acquaporine
da parte di cell dell'epitelio tubulare
regolaz espress ACQUAPORINE
esistono diverse isoforme delle acquaporine:
AQP-1
e
AQP-7
→ espresse nel tubulo prox
AQP-2
→ espresse nella membrana apicale di cell del dotto collettore
AQP-3
e
AQP-4
→ espresse nella membrana basolaterale di cell del dotto collettore
Conti 2 pag 476
AZIONE
l'azione di ADH è promossa dalla capacità del rene di mantenere una elevata osmolarità midollare
il mantenimento di tale condizione richiede però il dispendio di molta energia
motivo per cui è l'ADH stesso, quando rilasciato, a promuovere questa condizione tramite alcune azioni:
incremento attività del trasportatore triplo
aumento del riassorbimento di urea
rallenta il flusso dei vasa recta
disincentivando l'asportazione di soluti dalla midollare
Conti 2 pag 479
Conti 2 pag 475
RECETTORI V
i recettori per l'ADH sono detti recettori per la
v
asopressina
sono di due tipologie:
-
recettori
V1
-
recettori
V2
⬆️
ADH = ⬆️ AQP-2
l'interazione tra ADH e i recettori V2 porta all'attivazione della
proteina G
a cui è accoppiato
la proteina G promuove un incremento di
[cAMP]
il quale attiva una protein-chinasi che opera una fosforilazione e mobilitazione delle
vescicole citosoliche
che contengono AQP-2
infine si ha una magg esposiz di AQP-2 sul versante apicale, verso il lume tubulare
nel DOTTO COLLETTORE
Conti 2 pag 476
Lez 8 pag 14
DEFINIZIONE
REGOLAZIONE della SECREZIONE
la secrezione di ADH è regolata da:
-
OSMOLARITA' PLASMATICA
i valori di osmolarità plasmatica sono monitorati da
osmocettori ipotalamici
i quali proiettano a:
nucleo
sopraottico
nucleo
paraventricolare
entro valori fisiologici
=
280 - 300 mOsm/L
la
secrezione
di ADH è
tonica
questa è fortemente modulata da variazioni minime dell'osmolarità
(2% - 3%)
Conti 2 pag 477
OSMOCETTORI IPOTALAMICI
un aumento dell'osmolarità causa magg rilascio di ADH
⬆️ OSMOLARITA' = ⬆️ ADH
-
VOLUME PLASMATICO
terminazioni nervose libere
i valori di volemia sono monitorati da
recettori di volume
residenti in:
atrio dx
grandi vene
→ il cui vol dipende dallo stato di riempimento del circolo dato che si tratta di distretti a bassa pressione ed elevata distensione
tali recettori sono terminazioni nervose libere che registrano il
grado di distensione
della
parete
RECETTORI VOLUME
attivaz recettori = diminuisce ADH
tuttavia le variaz di volemia costituiscono uno stimolo meno potente
per sortire un effetto infatti devono essere variazioni del
10%
⬇️ VOLEMIA = ⬆️ ADH
tuttavia i due parametri agiscono in sinergia
ovvero una diminuzione della volemia sensibilizza magg alle variazioni dell'osmolarità
AZIONE SINERGICA
Conti 2 pag 477
MECCANISMI di CONTROLLO
la funzione renale può essere regolata mediante 2 tipologie di meccanismi:
meccanismi etsrinseci
autoregolazione renale
MECCANISMI ESTRINSECI
agiscono su:
vasomotilità
delle arteriole glomerulari afferenti
vasocostrizione
→ catecolammine e angiotensina
vasodilatazione
→ ANP e dopamina
riassorbimento facoltativo di Na+
sist renina-angiotensina-aldosterone
→ aldosterone determina esposizione dei
canali ENaC
catecolammine
riassorbimento di H2O
ADH
PARAMETRI da REGOLARE
BILANCIO SODICO
è pari alla differenza tra la quantità si Na introdotta con la dieta e la quantità escreta
⬆️
NaCl = ⬆️ LEC
NaCl
è il principale soluto deel LEC
un suo aumento determinerebbe un aumento del LEC
evento che porterebbe ad un aumento di pressione con
sovraccarico del cuore
motivo per cui
è necessario eliminare in modo regolato l'NaCl introdotto con la dieta
FUNZIONE
Conti 2 pag 486
il Na è uno:
ione
molto
piccolo
alta densità di carica
→ per cui tende ad idratarsi di più
queste 2 caratteristiche gli permettono di attraversare facilmente la membrana e richiamare acqua
bilancio sodico positivo
si verifica quando
Na assunto > Na escreto
tale eccesso di Na è compensato da un'espansione del LEC
.
bilancio sodico negativo
si verifica quando:
Na assunto < Na escreto
tale difetto è compensato dalla diminuzione del LEC
1 more item...
perchè [Na] determina ∆ LEC ❓
Lez 4 pag 18
DEFINIZIONE
Conti 2 pag 486
Conti 2 pag 483
BILANCIO del POTASSIO
la gestione dell'escrezione di K+ è regolata dal
carico
di K+ presente nel liquido tubulare
Lez 8 pag 15 (2° sem)
-
sistema RENINA-ANGIOTENSINA-ALDOSTERONE
cell miopiteliali (iuxtaglomerulari) sono sensibili della pressione ematica
la quale si manifesta con la riduzione della velocità di filtrazione glomerulare
cell iuxtaglomerulari sono indotte a produrre renina
la quale trasforma
angiotensinogeno → angiotensina I
a livello polmonare l'nezima ACE converte
angiotensina I → angiotensina II
angiotensina II
ha una potente azine vasocostrittiva che passa per la stimolazione della:
produzione di aldosterone da pate della glomerulare del surrene
SISTEMA RENINA-ANGIOTENSINA
Conti 2 pag 452
l'
angiotensina 2
induce:
aumento delle resistenze vascolari
→ tramite:
vasocostrizione
diretta
stimola sist simpatico
→ stimola il rilascio di
noradrenalina
la quale promuove la vasocostrizione arteriolare
stimola liberazione di catecolammine
→ da parte della midollare del surrene
⬆️ resistenze vascolari
Conti 2 pag 452
altera funzione renale
→ tramite:
stimola rilascio di
aldosterone
→ da parte della corteccia del surrene
aumenta il riassorb di Na nel tubulo prox
altera l'emodinamica renale
→ causando vasocostrizione delle a. afferenti ed efferenti
Conti 2 pag 452
AUTOREGOLAZIONE RENALE
variazione deella pressione di perfusione renale si traducono in variazioni deella VFG
motivo per cui i meccanismi di autoregolazione si innescano in risposta a ∆ pressione arteriosa
e risultano nella regolazione della VFG
agiscono su:
tono dell'arteriola afferente
riflesso di Bayliss
feedback tubulo-glomerulare
→ regola il tono dell'a. afferente ed efferente in risposta a variazioni del carico di Na+ sul tub distale
-
riflesso di Bayliss
la fibrocell musc liscia è dotata di
meccanocettori
sensibili allo stiramento meccanico della fibrocell stessa
l'
aumento
della
pressione
di
perfusione
glomerulare si traduce in uno stiramento della fibrocell
tale stiramento dunque stimola i meccanocettori che in essa risiedono
ciò determina l'apertura di canali per il Ca
Ca entra nella fibrocell
innesca contrazione
Lez 13 pag 9 (2 sem)
Conti 2 pag 485
RISPOSTA MIOGENA
tale contraz NON è innescata da uno stimolo nervoso
è piuttosto un fenomeno autoregolato a livello locale
basato su:
proprietà intrinseca
del muscolo liscio di rispondere ad uno stiramento con una contrazione
questa proprietà è alla base dei fenomenti di autoregolazione locale (come accade nell'arteriola del glomerulo renale)
PROCESSO AUTOREGOALTO
-
feedback glomerulo-tubulare
un
aumento
del carico di NaCl indica che la VFG è
aumentata
tale variazione è rilevata dalle cell della
macula densa
la loro attivazione causa:
vasodilatazione renale globale
vasodilatazione
della a.
efferente
→ riduce la P di filtrazione glomerulare
vasocostrizione
della a.
afferente
→ riduce il flusso glomerulare
tutto questo risulta nella riduzione della VGF
Conti 2 pag 485
⬇️ VGF
aiuta a mantenere l'equilibrio tra la filtrazione glomerulare (GFR) e il riassorbimento tubulare
FUNZIONE
in generale dunque tramite il controllo della [NaCl] nel tub prox
è possibile monitorare la VFG
perchè variazioni del carico di Na indicano variazioni della volemia
e quindi variazioni della pressione arteriosa
e quindi variazioni della VFG
1 more item...
Conti 2 pag 483
∆ PRESSIONE ARTERIOSA = ∆ VFG
Conti 2 pag 483
DIURETICI
agiscono sull'eliminazione di sodio
-
DIURETICI dell'ANSA
⬇️ riassorbimento di Na+
furosemide
inibiscono il simporto NKCC
inibiscono il meccanismo di concentrazione in controcorrente
sono utilizzati per
ridurre il volume plasmatico
e
favorire il riassorbimento di edemi
-
DIURETICI OSMOTICI
⬇️ riassorbimento di Na+
agiscono a livello
prossimale
vengono filtrati e NON riassorbiti
diluiscono così l'Na filtrato
diminuendo l'enità del suo riassorbimento
hanno dunque potere di
riassorb acqua
dall'
interstizio
sono dunque utilizzati prevalentemnte in caso di
edemi cerebrali
-
DIURETICI del segmento ALDOSTERONE-SENSIBILE
⬆️ ritenzione di K+
inibiscono il riassorbimento di Na
favorendo la
ritenzione di K+
inducendo tendenza all'iperkaliemia
si distinguono:
spironolattone
amiloride
canrenone
NON essendo molto potenti sono di solito utilizzati in associazione con i diuretici dell'ansa per contrastare la perdita di K+ indotta da questi ultimi
Conti 2 pag 464
Lez 9 pag 9 (2° sem)
MINZIONE
il controllo della minzione è di natura:
autonoma
volontaria
la
continenza
è garantita da sistemi sfinteriali:
sfintere INT
= m. liscio involontario
→ controllato da SNA
sfintere EST
= m. striato volontario
→ controllato dal sist motorio volontario
m. DETRUSORE
→ m. liscio della parete vescicale
SISTEMI SFINTERIALI
dai
meccanocettori
presenti nella parete vescicale si dipartono info, relative alla distensione della vescica, che viaggiano nei
nervi pelvici
e raggiungono il
midollo spinale
RIFLESSO
NUCLEO di BARRINGTON
è responsabile della regolazione dello stato di contraz dei:
m. sfintere dell'uretra
m. parete vescicale
tramite innervazione parasimpatica
CONTROLLO
Conti 2 pag 434
Lez 9 pag 10 (2° sem)
COMPOSIZIONE dell'URINA
vedi QUAD
vedi Lez 10 pag 1 (2° sem)