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QUEIMADOS - Coggle Diagram

- - - - Sulfadiazina de prata
      - Bactrobam
    - - Ou ibipenem
  - - - Só na lesão
    - - Mais sistemas sistêmicos
- - - - Cabeça tem valor muito maior qu para adultos
  - - - Superficial
        
        Pega derme papilar
        
        Dor - ainda existem terminações nervosas preservadas
      - Profunda
        
        Pega derme trabecular
        
        Não dói - perde terminações nervosas
    - - Maior possibilidade de desenvolver escara
      - Destruição de estruturas nervosas e avsculares
      - Risco de trombose vascular local e disseminada
        
        LEMBRAR DA PROFILAXIA DE TÉTANO E TVP
- - - - Risco de síndrome compartimentar
  - - - Dieta hiper
      - Suscetível a infecções
  - - - Histamina
        
        Aumenta permeabilidade vascular
        
        Edema e hipovolemia
        
        18 a 24h
      - Sistema da fosfolipase com ácido aracdonico
        
        PG2
- - - - Infunde mais rapido
  - - - Primeiras 24h
      - Metade nas primeiras 8H da queimadura e o restante até terminar as 24h
      - 2 a 4ml x SCQ x kg
        
        2ml é o mais indicado
    - - Baseia pelo débito urinário
        
        0,5 a 1ml/kg/hora
      - Se não manter o fluxo, aumenta 25% do volume
- - - - Hiperemia, rouquidão e estridor
      - IOT precoce
      - Térmica
    - - Particulas
        
        Edema da mucosa, diminui surfactante e exsudato
        
        Impedem a saída de ar
        
        Deficiência na complacência pulmonar
        
        Queima dos cílios
  - - - Edema pulmonar
        
        Síndrome do desconforto respiratório agudo
        
        Sintomas respiratórios, opacidade pulmonares
        
        CUIDADO COM A HIPERHIDRATAÇÃO
        
        Estágios
        
        Moderada
        
        Leve
        
        Grave
        
        IOT precoce
        
        Critérios
        
        Perda rápida da função respiratória em 7 dias
        
        Raio X
        
        Opacidade bilateral
        
        Dispneia, crepitações difusas
        
        Ddx disfunção miocárdica e hiperhidratacao
  - - - Paciente sibillando
        
        Supraglotica
    - - Por conta dos coagulos
    - - Volume corrente baixo(6ml) e pressão de platô baixa
        
        Ventilação protetora
        
        Por conta da diminuição da complacência dos alvéolos
        
        Barotrauma
        
        VNI
    - - Mais de 14 dias
      - Risco de estenose do que a IOT
    - - Ir preparando pele depois das primeiras 24-48h
        
        Primeira área que se deve fazer enxertia
- - - - Necrose tubular
  - - - Colúria
      - Caracterize o por queimadura de rede eletrica
  - - - Diminuição da perfusão
      - Hemólise, rabdomiolise
    - - Relacionado com a sepse e nefrotoxicidade das medicações
- - - - Manter loção hidratado
      - Lavar constatementr
    - - Curativos trocados diariamente
      - Desbridamento
    - - Cirúrgico
        
        Enxertia
  - - - Podem fazer danos na micro circulação
    - - Principalmente em lesões localizadas
    - - Não retirar totalmente
      - Diminui a dor
  - - - Perde paramentros de piora ou melhora do paciente
- - - - Retirar roupas do paciente
      - Água em abundância nos primeiros 30 min
    - - Manta térmica ou lençóis limpos secos
    - - Estabilizar cervical
      - Analgesia
        
        Cuidado com medicamentos que reduzem os níveis de consciência
        
        Opioides
      - O2 em mascara com O2 úmido
        
        Avaliar necessidade de IOT
      - Reposição volemica
        
        Baseada na idade do paciente
        
        Até as primeiras 24h da queimadura leva em consideração o Parkland
      - Verificar pulsos centrais e sinais de choque
      - Cateter vesical par avaliar diurese
      - Cuidado com lesão circular no membro
        
        Risco de síndrome do encarceramento
        
        Escarotomia ou fasciotomia
    - - CO
        
        Ofertar O2
      - Cianeto
        
        Hidroxicobalamina
        
        Espumas
      - Oximetria de pulso e gasometria não sofrem alterações
      - Dosar carboxihemoglobina
    - - Alergias
      - Drogas em uso
      - Doenças previas
      - Líquidos e alimentos
- - - - Agente causador
        
        Queimadura eletrica
      - Sinais de choque
      - Extensão corporal
        
        Segundo grau maior que 25% ou 20% em extremos de idades
        
        Terceiro grau maior que 10%
      - Tratar na unidade de queimados
      - Paciente alto risco
    - - Tratamento ambulatorial