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Obstrução intestinal pediátrica, Alunas: Steffany A Soares, Larissa Lima,…

- - - - ETIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA
        Ausência congênita de células ganglionares em algum seguimento intestinal (intestino baixo), plexos de Meissner, Auerbach, e Henle > obstrução colônica parcial ou total, impedindo as ondas peristálticas e progressão do bolo fecal.
      - EPIDEMIOLOGIA:
        
        1 A CADA 5 MIL NASCIDOS VIVOS
        
        MAIS DIAGNOSTICADA ANTES DE 1 ANO DE VIDA
        
        PODE ESTAR ASSOCIADA A SINDROME DE DOWN
        
        AFETA MAIS A RAÇA BRANCA
        
        MAIS COMUM NO SEXO MASCULINO
      - ETIOLOGIA:
        
        DELEÇÃO NO BRAÇO LONGO DO COMOSSOMO 10.
      - DIAGNÓSTICO:
        
        CLÍNICO: Exame clínico abdominal + História clínica
        
        RADIOGRAFIA ABDOMINAL SIMPLES: Pode mostrar níveis hidroaéreos e ausência de ar no reto.
        
        ENEMA COM CONTRASTE: Teste diagnóstico inicial se a radiografia sugerir doença ou se a história clínica for muito suspeita.
        
        BIÓPSIA RETAL: Padrão ouro pois irá evidênciar a ausência das células ganglionares.
      - CONDUTAS:
        - RETOSSIGMOIDE OU SEGMENTO LONGO SEM ENTEROCOLITE:
        
        Irrigação intestinal com dreno de 20 a 24 no lúmen retal com pequenas quantidades de soro fisiológico (10 a 20 ml). Após irrigação fazer tratamento cirúrgico definitivo.
        
        SEGMENTO LONGO COM ENTEROCOLITE:
        
        Irrigação intestinal mais severa, fluidoterapia intravenosa e ATB (metronidazol) > Descompressão por colostomia ou ileostomia e por fim cirurgia definitiva.
        
        AGANGLIOSE TOTAL:
        
        Colectomia total com ileoanastomose e ileostomia protetora.
        
        AGANGLIONOSE ULTACURTA:
        
        Laxantes da mesma forma como é tratado constipação crônica associado a fluidoterapia com ATB.
      - CLASSIFICAÇÃO:
        
        RETOSSIGMOIDE: Mais comum (70% a 80% dos casos), ausência de células ganglionares na região do reto e maior parte do cólon sigmoide.
        
        SEGMENTO LONGO: Porção aganglionar entre flexão hepática e o colón descendente. 15% a 25% dos casos.
        
        AGANGLIONOSE COLÔNICA TOTAL: Toda a extensão do cólon é ausente de células ganglionares.
        
        AGANGLIONOSE ULTRACURTA: Constipação intestinal crônica.