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Maniobras de rodilla - Coggle Diagram
Maniobras de rodilla
Estructura: Ligamento cruzado anterior (LCA)
Signo del cajón anterior
Con el paciente en decúbito supino, las caderas y las rodillas flexionadas a 90º, y los pies planos sobre la camilla, coloca las manos alrededor de la rodilla con los pulgares sobre la línea articular interna y externa, y los dedos en las inserciones interna y externa de los músculos isquiotibiales posteriores del tendón de la corva.
Tira de la tibia hacia delante y observa si se desliza (Como un cajón) por debajo del fémur. Compara el grado de desplazamiento anterior con el de la rodilla contraria.
Prueba de Lachman
Coloca la rodilla en flexion de 15º y rotación externa. Sujeta la parte distal del fémur por el lado externo y, con la otra, la tibia proximal por el lado interno.
Con el pulgar de la mano de la tibia colocado en la línea articular, tira de manera simultánea la tibia hacia adelante y el fémur hacia atrás. Calcula el grado de desplazamiento anterior.
Estructura: Menisco interno y menisco externo
Prueba de McMurray
La misma maniobra con rotacion interna del pie se fuerza el menisco extterno.
Si se palpa o escucha un chasquido en la línea articular dutante la flexión o extensión de la rodilla, o si se advierte, explorar el menisco en busca de un esguince posterior.
Con el paciente en decúbito supino, se sujeta el talon y flexiona su rodilla. Mientras con la otra mano se abarca la rodilla con los dedos y el pulgar a lo largo de la línea articular interna. Desde el talón, se gira la parte distal de la pierna hacia fuera, para luego se epuja sobre el ado externo para aplicar presión en valgo sobre el lado interno de la articulación. Al mismo tiempo, extiende con lentitud la parte distal de la pierna en rotación externa.
Estructura: Ligamento colateral interno (LCI)
Prueba de abducción (O valgo) forzada
Coloca una mano sobre la parte externa de la rodilla para estabilizar el fémur y la otra en la parte interna del tobillo.
Empuja la rodilla en sentido medial y tira del tobillo hacia un lado para abrir la articulación de la rodilla por la cara interna (Valgo forzado).
Con el paciente en decúbito supino y la rodilla ligeramente flexionada, desplaza el muslo unos 30º hacia fuera (En abducción) hacia el borde de la camilla de exploración.
Estructura: Ligaamento cruzado posterior (LCP)
Signo del cajón posterior
Coloca al paciente y sus manos en la posición descrita para la "prueba de cajón" anterior. Empuja la tibia hacia atrás y observa el grado de movimiento posterior del fémur.
Estructura: Ligamento colateral externo (LCE)
Prueba de aducción (O varo) forzada
Desplaza a un lado la rodilla y el tobillo hacia el centro (En aducción) para abrir la rodilla por la cara externa (Varo forzado).
Con el muslo y la rodilla en la misma posición, cambia la posición de las manos, de manera que una se apoye en la cara interna de la rodilla y la otra en la parte externa del tobillo.