Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
TERAPÈUTICA GERIÀTRICA - Coggle Diagram
TERAPÈUTICA GERIÀTRICA
FACTORS QUE MODIFIQUEN LA RESPOSTA FARMACOLÒGICA DE LA GENT GRAN
pluripatologies --> aum interaccións
aum consum de medicaments
canvis fisiològics --> aum reaccions adverses
modificacions farmacocinètiques
distribució del fàrmac
dism Vd fàrmacs hidrosolubles
dism grandària corporal
dism aigua corporal
dism volum plalmàtic
aum Vd fàrmacs liposolubles
aum greix corporal
desnutrició
dism massa flux sanguini hepàtic
dism velocitat de metabolització
metabolisme de 1r pas i biodisponibilitat
redducció del metabolisme de primer pas, fàrmacs amb 1r pas elevat, dosi inicial baixa i activació de profàrmacs més lenta (no rellevància clínica)
dism capacitat metabòlica fase I
dism reaccions de oxidació, reducció dels fàrmacs
absorció dels fàrmacs
Poca repercussió de l’envelliment sobre l’absorció. Biodisponibilitat no canvia però a vegades dism en la velocitat d’absorció (aum pH gàstric, dism motilitat intestinal).
dims massa renal, flux renal, secreció tubular
dism aclariment renal fàrmacs
modificacions farmacodinàmiques
a nivell de receptors
aum densitat receptors i dism afinitat proteina G
aum o dism sensibilitat
canvis en els segons missatgers
la gent gran presenta una major durada de l'activitat i un aum de les RRAA
factors socioculturals --> dism eficàcia
automedicació
incompliments
PRINCIPIS GENERALS DE LA PRESCRIPCIÓ EN PACIENTS GERIÀTRICS
ajustar la dosi
disminuir dosis (en ocasions)
començar per dosis baixes i incrementar
educar al paicent o algun familiar
considerar alternatives
fàrmacs menys tòxics
formes farmacèutiques millor tolarades
no farmacològiques
pautes simples i còmodes
disminuir el nombre de medicaments
valorar la necesitat de nous fàrmacs
revisar els tto
revisar regularment la necesitat de tractament
FÀRMACS INAPROPIATS EN GERIATRIA
cirterios STOPP/START
MAI
criterios Beers
ACOVE