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Cáncer pulmonar de células pequeñas - Coggle Diagram
Cáncer pulmonar de células pequeñas
Es un tipo de cáncer pulmonar de crecimiento rápido. Se disemina mucho más rápido que el cáncer pulmonar de células no pequeñas.
Características
Tamaño pequeño (generalmente el diámetro es menor de 3 linfocitos)
Núcleo: finalmente la cromatina nuclear es granular, ausencia de nucléolo apenas perceptible
Abundante mitosis: 11 o más por 2 mm2 (10 CAP), media de 80 por 2 mm2 (10 CAP)
Frecuentemente necrosis en zonas largas
Etiopatogenia
Etiología
Relacionado al Tabaco
Expresión del gen 6q23-25
Patogenia
Es la forma de cáncer pulmonar más agresiva.
Comienza en los bronquios en el centro del tórax.
Crecen rápidamente y forman tumores grandes.
Estos tumores se diseminan con rapidez
Consisten en células pequeñas con citoplasma escaso, bordes celulares mal definidos, cromatina nuclear finamente granulosa, nucléolo ausente o que puede pasar inadvertido y un recuento mitótico alto.
Presenta marcadores neuroendocrinos
CD56
Moléculas de adhesión de las células neurales (NCAM)
Sinaptofisina
Cromogranina.
Inactivación de TP53 y RB
Factores de riesgo
Tabaquismo
Exposición laboral
Amianto
Arsénico
Cromo
Uranio
Níquel
Radiación
Contaminación ambiental
Características clínicas
Obstrucción de la vena cava superior
Plétora facial
Hinchazón de las extremidades superiores
Disfagia
Síndrome de Horner
Enfermedad pulmonar
Disnea
Dolor torácico
Hemoptisis
Neumonía
Tos
Síntomas constitucionales
Debilidad
Anorexia
Pérdida de peso
Síndromes paraneoplásicos
SIADH(secreción inadecuada de hormona antidiurética)
Síndrome de Cushing
Síndrome de Lambert-Eaton
Exámenes complementarios
Radiografía
Masa hiliar o perihiliar
se asocia con ensanchamiento mediastínico.
Las adenopatías mediastínicas
no siempre son visibles en la radiografía de tórax
suelen presentarse como un aumento del tamaño hiliar uni o bilateral, causando un contorno lobulado del hilio, un aumento de su densidad o una convexidad del ángulo hiliar.
La presencia de un conglomerado adenopático puede distorsionar el contorno del mediastino
TC
se visualizan adenopatías mediastínicas en la mayoría de los casos, y la extensión de la afectación mediastínica tiende a ser mayor de lo visualizado en la radiografía.
Biopsia
Estratificación y tratamiento
Enfermedad limitada
Confinada al hemitórax ipsilateral, linfadenopatía regional
Cisplatino+Etopósito o Topotecán
Radioterapia torácica+ radiación craneal profiláctica
Enfermedad extensa
Invasión hacia el hemitórax contralateral, metástasis a distancia, derrames pericárdico/pleural malignos
Cisplatino+Etopósito o Topotecán
Inmunoterapia
Radioterapia torácica+ radiación craneal
Prevención
Dejar el tabaco