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CâNCER DE PULMÃO, DERRAME PLEURAL, CENTRO UNIVERSITÁRIO UNINOVAFAPI - RCC,…
CâNCER DE PULMÃO
CLASSIFICAÇÃO
CARCINOMA PULMONAR DE NÃO PEQUENAS CÉLULAS
80% dos casos
Adenocarcinoma
mais comum (40% dos casos); Periférico (+ derrame pleural );
Epidermóide
30% dos casos; central (cavitações); perfil de paciente acometido: idoso tabagista;
Grandes células
10% dos casos; + periférico
CARCINOMA PULMONAR DE PEQUENAS CELULAS
15-20%
origem neuroendócrina ; + central; Síndrome parassimpática ; Pior prognóstico;
ESTADIAMENTO
PET SCAN / RM CEREBRAL / SE NÃO FOR FEITO PET SCAN - ASSOCIAR CINTILOGRAFIA ÓSSEA
SE CA de pequenas com HMG alterado -> aspirado para biopsia de medula óssea
De não pequenas células (TNM)
T1 <= 3cm (NPS) // T2= 3-5cm // T3- 5 a 7cm // T4> 7cm (ou nódulo satélite ipsilateral em lobo diferente)
N1- linfonodos hilares do mesmo lado // N2 - linfonodos mediastinais do mesmo lado // N3- linfonodos contralaterais ou supraclaviculares
M0 - sem metástase // M1 - com metástase
TRATAMENTO
PEQUENAS CÉLULAS
limitado: QT + RT ( intuito curativo)
extenso: QT paliativa
NÃO PEQUENAS CÉLULAS
NPS - ressecção
Ib ou II : ressecção + QT
III : ressecção se possível ou QT + RT (intuito curativo)
IV: QT paliativa
Irressecável : T4, N3 e M1
CLÍNICA
SINTOMAS INESPECÍFICOS
Anorexia, perda ponderal significativa, fadiga
SINTOMAS MAIS DIRECIONADOS
tosse, hemoptise, dispneia, dor toracica, derrame pleural
SINDROMES COMPRESSIVAS
SD. DE PANCOAST
Tumor do sulco superior do subtipo epidermoíde
Clínica: dor, invasão do plexobraquial, sd de Horner (miose, ptose, anidrose)
SD DA VEIA CAVA SUPERIOR
Compressão da veia cava superior. Subtipo: pequenas células
clínica: edema facial, pletora, turgência jugular, varizes
Carcinoma broncogênico pulmonar
Grupo de neoplasias malignas que surge a partir do epitélio brônquico
DIAGNÓSTICO: Tc de tórax
central: broncoscopia, Us endobronquica, escarro/ lavado
periférico: biópsia percutânea ou core biopsy (melhor) , toracotomia ou video toracoscopia
FATORES DE RISCO: tabagismo , disposição ocupacional, historia familiar positiva
RASTREAMENTO
ministério da saúde
não faz
USP STF
Para tabagistas (20 maços- ano) entre 50 a 80 anos; Tc de baixa dose anual ; Até idade máxima ou após 15 anos de rastreio
DERRAME PLEURAL
FISIOPATOLOGIA
aumento da pressão hidrostática, diminuição da pressão oncótica, aumento da permeabilidade capilar
CLÍNICA
tosse seca + dor torácica / pleurítica + dispneia (ventilatório dependente)
SEMIOLOGIA
hemitórax abaulado, diminuição da amplitude respiratória, FTV abollido ou diminuído, macicez ou submacicez na percussão, Murmúrio vesicular diminuído
DIAGNÓSTICO
RX de tórax, exames laboratoriais, após toracocentese ( intuito é diferenciar em exsudato e transudato)
MANEJO CLÍNICO: TORACOCENTESE
Espaço pleural definido pelo espaço entre a pleura visceral e parietal
CLASSIFICAÇÃO
TRANSUDATO
não há agressão pleural
EXSUDATO
presença de processo inflamatório pleural
com aumento da permeabilidade capilar, liberação de mediadores
CENTRO UNIVERSITÁRIO UNINOVAFAPI - RCC
CASO 13
Referencial bibliográfico
SECRETÁRIA: Gabriela Veiga // COORDENADORA: Mariana Beserra
SILVA, A. B.; MARTINS, C. D.; SANTOS, E. F. Câncer de Pulmão: Uma Revisão Sistemática. Revista Brasileira de Medicina, v. 35, n. 2, p. 123-136, 2020.
ALMEIDA, F. G.; SOUZA, H. M.; PEREIRA, I. R. Epidemiologia do Câncer de Pulmão no Brasil: Tendências e Perspectivas. São Paulo: Editora Universitária, 2018.
GOMES, J. R.; OLIVEIRA, K. L.; COSTA, L. M. Diagnóstico e Tratamento do Câncer de Pulmão: Diretrizes Clínicas Atuais. Rio de Janeiro: Editora Médica Brasileira, 2019.
GONÇALVES, P. A.; MELO, M. J.; SANTANA, C. D. Aspectos Clínicos e Radiológicos do Derrame Pleural: Um Estudo de Caso. Rio de Janeiro: Editora Médica Brasileira, 2018.
PEREIRA, F. G.; OLIVEIRA, H. S.; RIBEIRO, J. M. Abordagem Diagnóstica e Terapêutica do Derrame Pleural. São Paulo: Editora Científica Nacional, 2019.
SANTOS, L. M.; SILVA, R. F.; ALMEIDA, A. B. Derrame Pleural: Uma Revisão Abrangente. Revista Brasileira de Pneumologia, v. 42, n. 3, p. 217-230, 2016.