Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Dx. Second degree burn 9% - Coggle Diagram
Dx. Second degree burn 9%
2.Resuscitation
1.ประเมินสภาพเบื้องต้นตามหลัก ABCDE (Airway, Breathing, Circulation, Disability, Exposure)
2.หยุดกระบวนการเผาไหม้ที่ยังหลงเหลืออยู่ ถอดเสื้อผ้าออกและส้ารวจอย่างละเอียด
3.ซักประวัติจากผู้ป่วยและญาติโดยข้อมูลที่ ซักถามครอบคลุมถึงสาเหตุของการเกิด เพลิงไหม้บริเวณที่เกิดเหตุเป็นพื้นที่ปิดหรือเปิดในกรณีที่อาจมีinhalation injury ร่วมด้วย
1.ชั่งน้ำหนักผู้ป่วยทันที เพื่อเป็นน้ำหนัก มาตรฐานของผู้ป่วยในการให้สารน้้า
2.เปิดเส้นเลือดเพื่อให้สาร น้ำ ทางหลอดเลือดดำตาม
แผนการ รักษาของแพทย์
Total fluid calculation 2-4cc
kg
%TBSA
“Parkland Formular= 4cc
kg
%TBSA”
Crystalloid: Lactated Ringer’ solution, Acetar
Colloid after 6hr post burn: 5% Albumin 1gm/kg/day, keep >3gm%
Hypertonic saline first 8 hr. post burn
if fluid responsive: decrease IV rate by 10% every hour increase IV rate by 20% every hou
On Levophed
3.ใส่สายสวนปัสสาวะด้วยวิธีปลอดเชื้อ เพื่อประเมินจำนวนปัสสาวะและสังเกต อาการปัสสาวะเป็นเลือด
4.ใส่สาย Nasogastric tubeเพื่อประเมินดูการทำงานของกระเพาะอาหารและเตรียมสำหรับ early enteral feedingในกรณีที่ม่สามารถรับประทานอาหารทางปาก ได้
3.Monitoring
Hemodynamic status & Perfusion
BP >90/60mmHg, MAP >65mmHg, HR <120bpm.
Urine output keep 0.5-1cc/kg/hr.
Urine Sp. Gr. Keep 1.010-1.020
CVP 8-12cmH2O
Lab: Hct keep 35-40%, CBC, BUN, Cr, Elyte, BS,LFT, CPK, ABG, UA, CXR, EKG
Obs. Compartment syndrome,Record intake & output
9.Rehabilitation
เป็นระยะที่แผลหายผู้ป่วยพร้อมที่จะกลับบ้านปัญหาที่พบในช่วงนี้ส่วนใหญ่จะเกี่ยวข้องกับการทำหน้าที่ของส่วนต่างๆของร่างกายที่ไม่เหมือนเดิมอาจ
เกิดจากการหดรั้งของแผลเช่นบริเวณข้อต่างๆจากแผลเป็นทย์
ประเมิน constrict บริเวณข้อต่อ
ช่วยทำ Passive exercise
กระตุ้น Ambulate
Obs. Passive stretching pain
Consult กายภาพ
10.Education
บทบาทที่สำคัญในการดูแล ด้านจิตใจผู้ป่วยและญาติ
ให้โอกาสผู้ป่วยและบิดามารดาซักถาม
และตอบข้อสงสัยประสานกับแพทย์ใน การให้ข้อมูลผู้ป่วยด้านแผนการรักษา
ให้ผู้ป่วยและบิดามารดามีส่วนร่วมในการตัดสินใจในการรักษาพยาบาล และการดูแล บาดแผล
ให้ข้อมูลการดูแลรักษาการพยาบาลและ ระยะเวลาการหายของแผลโดยประมาณ
พยาบาลควรพูดคุยให้กำลังใจ ตลอดจนดูแลให้ได้รับยาแก้ปวดก่อน ทำแผล และบริหารร่างกาย
ให้บิดามารดามีส่วนร่วมในการดูแลผู้ป่วย
การสร้างสัมพันธภาพกับผู้ป่วย
และบิดามารดาตั้งแต่แรกรับให้เกิด
ความไว้วางใจ
จัดกิจกรรมนันทนาการให้เกิดความเพลิดเพลินแก่ผู้ป่วยตามความต้องการและพัฒนาการของผู้ป่วย
พยาธิสรีรวิทยา
ของแผลไฟไหม้
Zone of Stasis คือบริเวณถัดมาซึ่งเป็นบริเวณที่เนื้อเยื่อขาดเลือดมาเลี้ยงบางส่วนมีโอกาสที่เนื้อเยื่อบริเวณนี้จะถูกทำลายได
Zone of Hyperemia คือบริเวณที่อยู่นอกสุดจะเป็นบริเวณที่ประกอบด้วยเนื้อเยื่อที่มีเส้นเลือดที่ขยายตัว
Zone of coagulation ซึ่งเป็นบริเวณที่เนื้อเยื่อถูกทำลายอย่างถาวร
8.Psychiatric
การประคับประคองด้านจิตใจเพื่อลดความวิตกกังวลของผู้ป่วยและญาติ
โดยการ ให้ กำลังใจพร้อมแนวทาง การรักษาตามความเหมาะสม
อธิบายให้ทราบถึงการเปลี่ยนแปลง
การ สูญเสียอวัยวะจากการบาดเจ็บ
และ ก่อให้เกิดปัญหาทางด้านจิตใจ เกี่ยวกับภาพลักษณ์ที่เปลี่ยนไปมาก จนบางครั้งอาจต้องปรึกษาจิตแพทย์
11.D/C plan/ COC/ Return to work
ให้ความรู้ DMETHOD
ติดตามสอบถามอาการหลังจำหน่ายหรือเยี่ยมบ้าน
ประสาน PCU ให้การดูแลต่อเนื่อง
ประสานOPD ติดตามการดูแลรักษาเมื่อผู้ป่วยมาF/U