Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
PUD - Coggle Diagram
PUD
افزایش ریسک:
گاستریت
لنفوم MALT
آدنوکارسینوم معده
زخم پپتیک (بیشتر دئودنال)
نکات:
آزمایش سرولوژی مفتش گرونه: تیتر آنتیبادی رو خیلی کند کم میکنه
هنگام انجام تست آنتیژن مدفوع یا تست تنفسی اوره (UBT) باید داروهای ضدترشحی اسید قطع بشه
در موارد زخم معده، حتی بعد از اثبات ریشهکنی H.پیلوری و درمان آنتیاسید، باید اندوسکوپی و بیوپسی جهت R/O بدخیمی صورت بگیره
اندیکاسیون ریشهکنی H.پیلوری:
PUD
لنفوم معده
فامیلی هیستوری مثبت کنسر معده
عوارض زخم پپتیک:
GIB
پرفوریشن:
در زخم دئودنال: ممکنه درگیری پانکراس رخ بده
در زخم معده: ممکنه درگیری لوب چپ کبد رو داشته باشیم
علائم: درد ناگهانی شکم، علائم پریتونیت، هوای آزاد زیر دیافراگم در گرافی
انسداد خروجی معده:
سیری زودرس
تهوع
استفراغ
کاهش وزن
دیسپپسی:
سن < 40
علائم:
کاهش وزن
استفراغ مکرر
دیسفاژی
خونریزی
آنمی
FH+
کنسر معده
توده شکمی
اسهال مزمن
سایر موارد:
بررسی H.Pylori + درمان
پس از 1 ماه بررسی ریشهکنی با UBT یا Ag مدفوع
اندوسکوپی: در صورت علائم با وجود ریشهکنی
درمان با H2 بلاکر: در صورت عدم بهبودی
انواع زخم پپتیک:
دئودنال:
سطح ترشح اسید معده: افزایش
ریسک بدخیمی: معمولا خوشخیم
ریسک همراهی با H.پیلوری: زیاد
محل شایع: در cm3 پیلور
معده:
سطح ترشح اسید معده: طبیعی یا کاهش
ریسک بدخیمی: بدخیم به ویژه در فوندوس، خوشخیم در انتر
ریسک همراهی با H.پیلوری: کمتر
تشخیص:
آندوسکوپی:
حساسیت و ویژگی بالا
گرافی باریم:
حساسیت کم
تشخیص H.pylori:
تست تهاجمی:
اندوسکوپی و بیوپسی: کشت، هیستولوژی، Rapid Urease test
تست غیرتهاجمی:
سرولوژی
تست تنفسی اورهآز
تست آنتیژن مدفوع
ریسکفاکتورهای ایجاد مشکلات گوارشی توسط NSAIDs:
قطعی:
سن بالا
بیماری شدید یا بیماری چندسیستمی
سابقه PUD
مصرف همزمان کورتون
دوز بالای NSAID
مصرف چند NSAID
استفاده همزمان از داروهای ضدانعقاد مثل وارفارین یا کلوپیدوگرل
احتمالی:
عفونت H.پیلوری
مصرف الکل
سیگار
درمان PUD ناشی از NSAID:
اگه بتونه NSAID رو قطع کنه:
PPI یا H2 بلاکر + Coxib
اگه نتونه NSAID رو قطع کنه:
PPI + Coxib
ریسکفاکتورهای PUD:
به ترتیب:
H.پیلوری
NSAIDs
بیماری انسدادی مزمن ریه
نارسایی کلیوی
مصرف فعلی تنباکو
سن بالاتر
مصرف قبلی تنباکو
3 یا بیشتر ویزیت پزشک در سال
بیماری عروق کرونری
مصرف قبلی الکل
نژاد آفریقایی-آمریکایی
چاقی
دیابت
علائم زخم پپتیک:
درد سوزشی در اپیگاستر
درمان PUD:
درمان H.Pylori:
دوره 14 روزه سه دارویی: PPI + کلاتریترومایسین + آموکسی/مترو
درمان 4 دارویی: PPI + بیسموت/سالیسیلات + تتراسایکلین + مترو/تینیدازول
بیشتر در موارد: حساسیت به پنیسیلین، سابقه مصرف اخیر ماکرولید (آزیترو)
نکته:
مبتلایان به بیماری قلبی - عروقی که با خوردن آسپیرین Low-dose دچار خونریزی از زخم پپتیک گردیدهاند باید هرچه سریعتر بعد از اپیزود خونریزی، دوباره مصرف آسپیرین را شروع نمایند (۱ تا ۷ روز بعد از خونریزی)
گاستروپارزی:
علل:
دیابت (شایعترین)
جراحیهای مری و معده (به علت آسیب غیرعمد واگ)
شایعترین ارگان درگیر در لنفوم غیرهوچکین:
معده