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Infertilidad - Coggle Diagram

- - - - Criptorquidia
    - - Azoospermia obstructiva
- - - - Diagnostico
        
        Tratamiento
        
        Anticonceptivos orales combinados, metformina y antiandrógenos para px que no toleran AOC
        
        Pacientes que planean concebir: Letrozol (terapia de primera línea), Clomifeno (Obesidad), gonadotropinas exógenas (Tx de 2° línea), metformina (puede combinarse con clomifeno)
        
        Criterios de Rotterdam: Al menos 2. 1. Oligoovulación / Anovulación 2. Hiperandrogenismo (Acné, alopecia e hirsutismo) 3.Ovario agrandado / poliquístico ( >= 10 ml / Collar de perlas)
    - - Amenorrea
    - - Diagnostico
        
        Aumento FSH (> 30-40 mUI/mL) + Disminución de estradiol (< 50 pg/mL) después de 3 meses de irregularidad menstrual mujer < 40 años
        
        Tratamiento
        
        Con útero: TRH --> estrógenos combinados + agente de protección endometrial: 1. Acetato de estrógeno/medroxiprogesterona conjugado 2. 17B-estradiol/ parche o píldora de acetato de norethindrone + Estrógeno conjugado y bazedoxifeno
        
        Sin útero: solo estrógenos: 1. 17B-micronizadoestradiol 2. Estrógeno conjugado 3. Transdérmico 17B-estradiolgel o parche
  - - - Diagnostico
        
        Tratamiento
        
        Iniar con antibióticos: Cefalasporinas (Cefotetan / Cefoxitina) + Doxiciclina --> Hospitalizados. Ambulatorio: IM ceftriaxona / cefoxitina + probenecid oral + 14 días de doxiciclina + metronidazol
        
        Criterios mínimos: Mujer sexualmente activa con dolor pélvico o dolor abdominal inferior. 1. Tensividad del movimiento cervical: dolor intenso provocado por manipulación o movimiento del cuello uterino. 2. Tensividad uterina 3. Anexial dolorosa (dolor en ovario, trompas de falopio y ligamento circundantes)
        
        Criterios de apoyo: 1. Temperatura oral > 38.3 °C. 2. Secreción cervical mucopurulenta. 3. Abundantes glóbulos blancos en microscopio de secreción vaginal. 4. Tasa de sedimentación de eritrocitos y Proteína C reactiva elevados 5. Infección cervical confirmada con N.gonorrhoae / C. trachomatis
  - - - Anomalías de los conductos de Müller
        
        Trastornos menstruales, dolor pélvico, infertilidad o pérdida temprana del embarazo
        
        Abortos recurrentes, trabajo de parto prematuro, presentación fetal anormal y prematurez.
        
        Diagnostico
        
        Ultrasonido en 2D: Técnica común inicial --> Evalúa estructuras pélvicas y cavidad uterina --> Limita clasificación de malformaciones uterinas
        
        Histerosonografía: Infusión de solución salina en la cavidad uterina --> Gran capacidad para evaluar la cavidad y morfología uterina --> Fase proliferativa del ciclo menstrual
        
        1 more item...
        
        Base genetica heterogénea: WT1, Pax2, WNT2, PBX1 y HOX
    - - Tumores benignos de músculo liso del útero
        
        Asintomáticos, detección mediante examen clínico o ultrasonido ginecológico de rutina.
        
        Síntomas frecuentes: Sangrado uterino anormal: Hipermenorrea, metrorragia y menometrorragia
        
        Diagnostico: Ultrasonido ginecológico, histerosonografía, ultrasonido 3D y RNM
        
        Tratamiento: Miomectomía.
        
        Médico: Mifepristona (Antagonista del receptor de progesterona) y Agonistas de la hormona liberadora de gonadotropina (Amenorrea)
    - - Bandas fibrosas de tejido conjuntivo que adhieren las paredes uterinas entre si.
        
        Gold standar: Histerocopía --> Detección y tratamiento
        
        Dx: Ultrasonido transvaginal, histerosalpingografía e histerosonografía
  - - - Diagnostico
        
        Tratamiento
        
        Asintomática: Monitoreo clínico.
        
        Sintomático: Dolor pélvico de leve a moderada sin complicaciones --> AINEs y anticonceptivos hormonales continuos, andrógenos sintéticos (corto tiempo: danazol). Síntomas graves: Agonistas de la GnRH (Buserelina / Goserelina) y estrógeno-progestina
        
        Tratamiento quirúrgico
        
        Primera línea: Escisión laparoscópica y ablación de implantes endometriales --> Px que no responden a terapia farmacológica
        
        Segunda línea:Cirugía abierta con histerectomía con o sin salpingo-ooforectomía bilateral --> Síntomas resistentes al tratamiento, sin deseo de tejer hijos adicionales
        
        HC, examen físico: Sensibilidad rectovaginal, masas anxales y desplazamiento lateral del cuello uterino (cicatrización uterosacral), ultrasonido transvaginal: Sin útero agrandado, quistes de chocolate, nódulos en vejiga /tabique rectovaginal). Laparoscopia.