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Enfermedades cutáneas pigmentarias - Coggle Diagram
Enfermedades cutáneas pigmentarias
Melasma
Concepto de interés
Que es
Son maculas de color café que se localizan solamente en la cara por hipersensibilidad a la luz UV
Topografía
Prominencias óseas como los pómulos, nariz superciliar y area del bigote
Etiopatogenia
No se conoce exactamente pero se asocia a zonas tropicales, fototipos III-IV, medicamenos como la hidralasina y cosmeticos
Tx
Fotoprotección
Evitar el sol, proteccion fisica, filtros y pantallas solares
Despigmentantes
Acido retinoico, fitico y glicolico
Formula de Kligman: Hidroquinona 4%, tretinoina 0.05%, acetonido de fluocinolona 0.01%
Dermatitis cenicienta/Eritema discromico persant
Conceptos de interés
Son lesiones grisaceas con borde activo eritematoso en sitios expuestos al sol
Tx
Fotoprotección, corticoides topicos, antioxidantes (Retinoides)
Vitiligo
Conceptos de interés
Que es
Es un trastorno adquirido e idiopatico de la pigmentación de la piel, caracterizado por maculas acromicas circunscritas que son resultado de la destruccion de los melanocitos
Su lesión elemental es la macula acromica
Etiología
No se sabe pero sigue el patron de herencia no mendeliana, se asocia a Halotipos de HLA
El gen AIS1 en el cromosoma 1p31 aumenta la susceptibilidad, pero los genes de la catalasa, guanosin trifosfato ciclohidrolasa y el VIT1 se involucran
Teorias
Nerviosa
Mediadores neuroquimico destruye los melanocitos, esto explica el vitiligo segmentario por daño en el dermatoma
Autodestructiva
Es la incapacidad de destruir los metabolitos toxicos provenientes de la melanina que resulta en la destrucción de los melanocitos
Autoinmune
Más aceptada
Explica el vitiligo generalizado y se asocia a procesos como la DM, linfopenia TCD4 idiopatica, tiroiditis y lepra se basa en la creacion de autoanticuerpos, ya se desmostró que hay para la tirosinasa y hormona concentradora de melanina
Traumatismo fisicos
Herencia mendelinaa en un 10%
Tipos clínicos
Focal
Una o varias maculas en una sola parte del cuerpo
Segmentario
Maculas en banda en un solo lado del cuerpo
Dermatoma
Generalizado
Distribución amplia de maculas simetricas
Universal
Despigmentación total (> 75%)
Clínica
-Fenomeno isomorfico de Koebner (Donde te lastimas salen las maculas)
EXAMEN
tambien lo vemos en verrugas
-Maculas acromicas circunscritas
Evolución y curso
Cuando aparecen las maculas, crecen luego pasan dos cosas o crecen mas o repigmentan con o sin tx
Dx
-Clinico con luz visible
-Luz de Wood
-Inmunohistoquimica
-MELAN-A uso de anticuerpos
Tx
Local
-Esteroides topicos
-Tacrolimus (Inmunosupresor) 0.1% en enguento: estimula la tirosinasa y migración de melanocitos ademas de suprimir citocinas y factor de necrosis tumoral alfa x 6 meses
-Repigmentación folicular
Esteroides son la primera linea pero tienen estos efectos adversos
Atrofia, telangiectasias, estrías, absorción sistémica
Sistemico
-PUVA (Psoralenos + radiación ultravioleta)
-Antioxidantes
Qx
Transplante de melanocitos
Dx Diferencial
Albinismo que es una enfermedad congñenita donde no hay melanina
Pitiriasis alba y vesicolor
Piebaldismo que es una enfermedad de herencia AD
Esclerosis tuberosa
Fitofotodermatosis
Conceptos de interés
Es una reacción fitoquimica producida por la interacción de una planta o derivados del sol
La lesión elemental es la macula hipercromica de distribución caprichosa en sitio con contacto con plantas, en otras veces puede ser nodulos
Etiología
Citrico, zanahoria, ajo, ruda, bergamota
Tx
Las maculas desaparecen pero se puede usar la formula de Kligman