Psicopatología y Personalidad
Los trastornos de personalidad - ¿A quién le pasa lo que pasa?
Eysenck (1944): describe la personalidad como la organización que podría establecer el carácter.
Importancia del TP
Los trastornos de personalidad son comunes en la población general, con una prevalencia de entre 6% y 14%.
TRANSTORNO DE LA PERSONALIDAD
TP como Factor de Vulnerabilidad
Los TP no solo son trastornos mentales, sino que también podrían considerarse como causas primarias de otros trastornos mentales del eje 1.
Se estima que alrededor del 23% de los pacientes con trastornos mentales también tienen un TP
Las mujeres son un poco más propensas que los hombres a tener trastornos de personalidad.
Los trastornos de personalidad más comunes son el límite, el dependiente, el evitativo y el esquizoide.
Alta Comorbilidad entre TP y Otros Trastornos
Existe una alta tasa de comorbilidad (50-65%) entre los trastornos de personalidad (TP) y otros trastornos mentales como TOC, TAG, trastorno de angustia, depresión y distimia.
El DSM y la CIE, pueden no tener puntos de corte claros entre la personalidad normal y la trastornada.
Los trastornos de estado de ánimo, ansiedad y abuso de sustancias tienen tasas de comorbilidad significativas con TP
.
El "eje 1" incluía la mayoría de los trastornos mentales clínicos, como trastornos depresivos, trastornos de ansiedad, trastornos alimentarios y trastornos psicóticos.
El DSM 5 : Nos indica que el trastorno de personalidad es algo permanente, se presenta de forma global y poco flexible.
Modelo psicodinámico:
TRASTORNO LÍMITE DE LA PERSONALIDAD (TPL)
Terapia focalizad en la transferencia (Clarkin, Levy, Lenzenwegwer y KKernrberg 2004) tiene como objetivo la integración de las primitivas relaciones objetale, basado en análisis
Terapia centrada en esquemas (Jeffrey Young, 1990) señalo a patrones básicos o aspectos nucleares de la disfunción de esquemas.
Tratamiento basado en mentalización (Bateman y Fonagy, 2004) programa centrado en la capacidad de metalización para pensar en los estados se si mismo
El TPL es un trastorno mental muy estudiado desde la introducción del DSM-III en 1980.
Características Distintivas
Se caracteriza por una inestabilidad persistente en las relaciones interpersonales, afectos, autoimagen y control de los impulsos.
Desarrollo de los Síntomas
Los síntomas suelen empezar en la adolescencia, se intensifican al inicio de la edad adulta
Tienden a disminuir significativamente después de los 40 años, especialmente los impulsos.
Es el trastorno de personalidad más prevalente, afectando al 2% de la población general. Es más común en mujeres que en hombres
John Livesley (1998) propone que los dos elementos clave para una revisión de TP
podrían ser:
Las dificultades crónicas en las relaciones interpersonales
Los problemas con la percepción e interpretación del sí mismo.
Amparo Belloch Fuster (2010) nos dice que un TP es un modo de ser y comportarse que:
No es producto de una situación o acontecimiento vital concreto
Es inflexible, rígido.
Es omnipresente: se pone de manifiesto en casi todas las situaciones y abarca un amplio
rango de comportamientos, sentimientos y experiencias.
Dificulta la adquisición de nuevas habilidades y comportamientos, especialmente en el
ámbito de las relaciones sociales.
Hace al individuo frágil y vulnerable ante situaciones nuevas.
No se ajusta a lo que se espera según su contexto sociocultural.
Produce un alto nivel de malestar al individuo o a quienes lo rodean.
Posee ciertas características de manera extrema que propician un modo poco adaptativo.
Para analizar estos trastornos de personalidad se necesita una concepción dimensional que abarque que los distintos factores que determinan un TP entre ellos están
El modelo de livesley
El enfoque psicobiologico de Cloninger
El modelo de los cinco grandes factores de costa y Mc Crae
Los trastornos de personalidad serían expresiones disfuncionales del modo de ser de los individuos
Distintos autores establecen criterios para identificar un TP:
Afecta la forma de ser del paciente y se presenta de modo plurisintomatico.
Es un trastorno global y extendido en la conducta del paciente
Cristaliza al final de la adolescencia, entre otros
MOVIMIENTO COGNITIVO
-La terapia cognitivo-analítica (Ryle y Kerr, 2006) es un modelo que combina principios
de la terapia cognitiva con un enfoque psicodinámico.
La Terapia Interpersonal Metacognitiva
La Terapia Dialéctico-Conductual (Linehan 2003), conocida como TDC o DBT (Dialectical
Behavioral Therapy)
Dentro de los dispositivos grupales destacamos el programa de Edmonton (1996) en
Canadá.
Cuatro niveles de trabajo:
Tanto DSM IV TR como el DSM 5, contemplan 10 trastornos de personalidad
Grupo B): los dramáticos, emocionales o erráticos. Se caracterizan por la inestabilidad emocional extrema y las dificultades para controlar los impulsos
Grupo C): los ansiosos y temerosos. tiene en común presentar un monto de ansiedad o miedo exagerados motivados por el miedo a perder el control (de uno mismo, de otros significativos o de las situaciones, etc.)
Grupo A): los raros o excéntricos. Agrupa al Paranoide, Esquizoide y Esquizotípico. Presentan gravedad y persistencia de los síntomas.
-El trabajo con la sintomatología presente.
-El trabajo sobre la desregulación emocional.
-El trabajo sobre el modo de relacionarse interpersonalmente de manera disfuncional.
-La integración del self.