Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
(تعیین شدت نشانهها:, علائم:, درمان:, اتیولوژی (علل بیماری):, تشخیص:, دیگر…
- سرعت ضربان قلب بیشتر از ۹۰ در دقیقه
- درجه حرارت بیشتر از ۳۸ یا کمتر از ۳۶ درجه سانتیگراد
- WBC بیشتر از ۱۲۰۰۰ یا کمتر از ۴۰۰۰ یا باندسل بیشتر از ۱۰ ٪
- تعداد تنفس بیشتر از 20 بار در دقیقه یا PaCo2 کمتر از ۳۲mmHg
- مشخصات بیمار: سن بیشتر از ۵۵ سال و چاقی (BMI بیشتر از ۳۰)
- شروع ناگهانی و شدید – در وضعیت سوپاین شدیدتر – با خم شدن به جلو کم میشود
- اکثرا در قسمت فوقانی شکم – انتشار به پشت ، قفسه سینه و پهلوها
- نشانههای پانکراتیت هموراژیک:
-
-
-
- در معاینه تندرنی شدید در قسمت فوقانی شکم – گاردینگ
- هیدراتاسیون شدید وریدی با رینگر لاکتات (مهمترین اقدام درمانی)
- ضددرد تزریقی (نارکوتیکها)
-
- درمان پانکراتیت ناشی از سنگ صفراوی: کلهسیستکتومی قبل از ترخیص
- شایعترین علت: سنگ صفراوی (45%)
- موارد (35-25 برابر ریسک پانکراتیت)
- افزایش گذرا در آنزیمهای کبدی (بویژه ALT > 150)
-
-
-
-
-
-
- پانکراتیت اتوایمیون (AIP)
-
-
- هیپوکلسمی (شایعترین علت: هیپوآلبومینمی)
- تشخیص با دستهبندی 2 مورد از 3 یافته زیر:
- ↑آمیلاز/لیپاز/ هر 2 حداقل 3 برابر بیشتر از حد طبیعی
- یافتههای CT کاراکتریستیک پانکراتیت
- عدم ارتباط بین شدت ↑ آمیلاز و لیپاز و شدت پانکراتیت
- ممکنه بیماران بعضا آمیلاز نرمالی داشته باشن (ثانویه به هیپرتریگلیسریدمی)
- انجام ERCP در صورت تایید سنگ صفراوی به عنوان علت
- انجام FNA تحت گاید CT در صورت شک به نکروز عفونی پانکراس
- تجویز آنتی بیوتیکی تجربی و پس از 4 هفته دبریدمان درمان نکروز عفونی پانکراس
- عوارض کیست کاذب پانکراس (سودوسیست):
- عوارض مهم پانکراتیت حاد (موارد بیعلامت > cm6): پیگیری