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RICETTE - Coggle Diagram

- - - - viene associato all'NRE il codice fiscale dell'assistito e l'esenzione eventuale
    - - valida solo dopo conferma di SAC/SAR
      - se esito negativo la ricetta non è valida e medico deve procedere con SSN cartaceo
      - al pz viene rilasciato il promemoria della ricetta, CHE NON E' AL PARI DI RICETTA => no valore legale
        
        = copia della stessa contenente tt le info sulla terapia prescritta
        
        in alternativa del promemoria il pz può essere in possesso solo del codice NRE e il farmacista può risalire alla prescrizione
    - - la ricetta può essere sospesa se tutti i pezzi della ricetta nn sono presenti in farmacia (valida 30 gg)
  - - - numero di ricetta = NRBE sempre assegnato da SAC/SAR alla compilazione
- - - - med della tabella 7 della farmacopea, sottotabelle 1,2,3
        
        oggi utilizzata per sezione A
        
        usata per tt i PA nella sez A non appartenenti all'allegato 3 bis = metilfenidato e ketamina + per med allegato 3 bis NON prescritti per terapia del dolore
    - - facilitava la prescrizione di med per la terapia del dolore severo in patologie neoplastiche o degenerative
    - - originale conservata poi per 2 aa per giustifica di scarico
        
        anche copia recante data di spedizione
      - 1 copia conservata da medico acquirente come giustificativo del trasporto e di detenzione del med
      - 1 copia da inviare ad ASL per rimborso
    - - cognome e nome dell'assistito
      - se vet nome del proprietario
      - dose
      - posologia e modo di somm
      - data e firma, timbro
      - indirizzo e n° professionale del medico
      - farmacista
        
        prepazioni solo su presentazione di ricetta
        
        accertare che ricetta sia conforme alla legge
        
        annotare data di spedizione + timbro
        
        riconoscere acquirente => mai <18 aa, trascrivere estremi del documento valido
        
        apporre bollini su copia di ricetta per SSN o nello spazio destinato (o da applicare su foglio allegato e NON dietro la ricetta)
        
        per magistrali apporre prezzo praticato
      - possono essere dispensate anche in modo frazionato purchè entro la validità con annotate n° di confezioni consegnate volta per volta
        
        se cura prescritta è > 30 gg comunque dispensare qnt necessaria per 30
        
        su richiesta del pz si può dispensare meno confezioni con comunicazione al medico prescrittore
    - - farmacista ha grande responsabilità = dà efficacia giuridica della prescrizione medica
      - più comuni irregolarità
        
        originale compilato con mezzo nn indelebile
        
        qnt di med nn specificata
        
        dosaggio nn specificato
        
        posologia nn riferita a un tempo determinato
        
        ricetta manca del timbro
        
        qnt. alterate e correzioni non controfirmate
        
        redatta più di 30 gg prima
  - - - Medicinali con rischio di tox acuta o cronica o di assuefazione e tolleranza con possibilità di abuso dal pz o con rischi elevati nel pz
    - - Anche per magistrali con sostanze doping (eccezione per uso topico che richiedono RR)
      - Obbligatorio dal 2010 anche per stupefacenti dell'allegato 3 bis in tab Med deribricati in sez D
    - - ESTENSIONE DI TEMPO NON ACCETTABILE
    - - Identificazione del codice fiscale, nome e cognome del pz (per magistrali e sole iniziali per riservatezza per alcuni Med)
      - Firma del medico
      - Redatta su carta intestata o riportare timbro
      - Posologia e fabbisogno del farmaco
      - Farmacista per spedire appone date e prezzo (anche senza timbro se non SSN tranne per stupefacenti)
    - - posologia massima di 30 gg PER UOMO, per donna idem posologia e anche accertarsi di nn stato di gravidanza, nei "circa 2 gg" precedenti con test di gravidanza negativo INDIPENDENTEMENTE DALL'ETA'
    - - Per stupefacenti conservare per 2 anni
        
        Per dispensazione in regime privato dei med nella sez D vanno riportati estremi del documento + conservo per 2aa (es Codeina, Diidrocodeina somm diverso da quello parenterale, Ossicodone e suoi sali per OS >10 mg per unità o somm rettale >20mg, Morfina, Idromorfone, Fentanil uso diverso da parenterale e buprenorfina trasdermica
        
        Se rimborsabile dal SSN non deve essere fatta in doppia copia dal medico, farmacista tiene come documento giustificativo una copia della prescrizione
      - Per sostanze velenose, si deve trascrivere nome e cognome di acquirente con età >16 anni
  - - - USPL
    - - RLR = RICETTA LIMITATIVA RIPETIBILE
      - RNRL = RICETTA NON RIPETIBILE LIMITATIVA
    - - questi sono destinati ad essere utilizzati direttamente dallo specialista solo in ambito ospedaliero
      - suddivisi in
        
        OSP 1
        
        ora chiamati solo OSP
        
        OSP 2
        
        utilizzati anche in ambito extraospedaliero in accordo con disposizioni dalla regione o provincia autonoma
        
        riclassificata poi sulla base di profilo di sicurezza
        
        in RNRL, RLR, RR, RMR e uno solo in USPL
  - - - Idem per i magistrali
      - Per stupefacenti deribricati in E la validità è di 30 gg ripetibile per 3 volte
        
        LA VALIDITÀ NON PUÒ ESSERE ESTESA
    - - Se estende il pz ha sempre disponibili 10 confezioni se estende il numero di confezioni si perde la ripetibilità e il pz deve prelevare in una sola volta anche successive tt le confezioni
    - - Data
      - Prezzo praticato
      - Numero di confezioni dispensate
      - Per il medico nessun altro obbligo ma cercare di non essere troppo generica la ricetta => è stata emessa normativa a riguardo quindi farmacista è autorizzato a completare in autonomia le ricette se incomplete per l'indiviazione del farmaco giusto da dispensare
        
        Nel SSN norme sono integrate da disposizioni => nel caso di RR viene trattenuta dal farmacista a fini contabili, amministrativi con validità di 30gg esclusa quella di compilazione
        
        Per magistrali è doveroso riportare nome e cognome del pz perché sono terapie personalizzate
    - - Perchè?
        
        Se I Med possono rappresentare pericolo se usati senza controllo medico
        
        Se usati spesso in maniera nn corretta con rischio su salute
        
        Se contengono sostanze le cui ADR richiedono delle indagini
        
        Se somm parenterale
      - Medico sa che tipo di ricetta fare per Med in base al riassunto caratteristiche prodotto mentre farmacista su ciò riportato in etichette
    - - Anche per sostanze stupefacenti (solo ammenda)
- - - - Deve consegnare 1 sola confezione e con il minimo delle unità posologiche dispensabili tranne per antibiotici iniettabili monodose dispensabili in qnt necessarie a coprire il trattamento fino a nuova prescrizione
        
        Si deve annotare su apposito registro I farmaci dispensati senza ricetta riportando nome med, iniziali del pz e motivo di consegna