MAU PROGNÓSTICO - história: idade >65a e NYHA III ou IV, caquexia+anorexia+síncope, má adesão ao TTO, DM+depressão, doença pulmonar+apneia do sono, parada cardiorrespiratoria revertida+múltiplas internações; exame físico: congestão+má perfusão+hipotensão+taquicardia+B3; alteraões morfofuncionais: cardiomegalia, dilatação progressiva do VE, aumento de massa do VE+diâmetro do AE e do VD, FEVE <30%, insuficiência de valva AV, padrão restritivo ou pseudonormal; etiologia: chagásica ou isquêmica; laboratório: sódio <130 mEq/L, BNP elevado, citocinas elevadas, ativação neuro-hormonal de NA, anemia Hb <11 g/dL, creatinina >2,5 mg/dL; ECG: FA, arritmias complexas (taquicardias ventriculares sustentada ou não sustentada), bloqueio de ramo esquerdo, onda T alternante, QT aumentado, alteração de dispersão do QT, redução da variabilidade de FC; hemodinâmicas: redução de DC, elevação de pressão arterial pulmonar e pressão capilar pulmomar, elevação de gradiente transpulmonar, elevação da resistência vascular sistêmica; esforço: baixo VO2 máx, aumento da relação VExpir/VCO2, diminuição de 6 m na distância de teste, intolerância ao exercício