Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

STROKE, Eva Fitri Handayani 2106757805 MGK-A - Coggle Diagram

- - - - Inhibitor TxA2
        
        contoh obat
        
        aspirin
        
        dosis
        
        dosis awal: 160-325 mg
        dosis pemeliharaan: 75-100 mg
        
        ES
        
        gagal jantung kongestif, tukak lambung, perdarahan, tinnitus, bronkospasme, angioedema, sindrom Reye
        
        mekanisme
        
        Inhibisi siklooksigenase platelet (COX-1)
        
        Blokir pembentukan tromboksan A2 (TxA2) dari asam arakidonat
        
        Penurunan agregasi platelet
      - Antagonis ADP P2Y12
        
        mekanisme
        
        dikonversi menjadi metabolit aktif di hati
        
        inhibisi reseptor ADP platelet secara ireversibel
        
        mencegah agregasi platelet
        
        contoh obat
        
        clopidogrel
        
        dosis
        
        75 mg sebagai pencegahan sekunder stroke
        
        ES
        
        perdarahan, anemia aplastik
  - - - mencegah terjadinya kembali stroke emboli
        
        dengan cara
        
        menghambat pembekuan atau penggumpalan fibrin
        
        sehingga
        
        mencegah terjadinya blood clotting (pembekuan darah)
    - - Antagonis vitamin K
        
        warfarin
      - Indirect thrombin inhibitors
        
        heparin sodium (unfractionated heparin (UFH), low-molecular-weight heparin (LMWH)), dan fondaparinux
      - Oral direct factor Xa inhibitors
        
        Rivaroxaban, apixaban
      - Direct thrombin inhibitors
        
        hirudin, bivalirudin, dabigatran
  - - - HMG-CoA Reductase Inhibitor (statin)
        
        menghambat konversi HMG-CoA menjadi mevalonat
        
        biosintesis kolesterol berkurang
        
        kolesterol plasma berkurang
    - - atorvastatin (40–80 mg per hari)
        
        simvastatin (20-40 mg per hari)
  - - - mekanisme
        
        menghambat angiotensin converting enzyme (angiotensin I menjadi angiotensin II)
        
        tekanan darah menurun
      - contoh obat
        
        captropil
    - - mekanisme
        
        memblokir reseptor Angiotensin II Tipe 1 (AT1)
        
        tekanan darah menurun
      - contoh obat
        
        Lorasartan
    - - mekanisme
        
        Inhibisi perpindahan transmembran Ca2+ melalui kanal voltage-sensitive Ca2+
        
        Relaksasi otot dan vasodilatasi
        
        tekanan darah menurun
      - contoh obat
        
        DHP: amlodipin
        Non-DHP: verapamil
  - - - Meningkatkan aktivitas enzim antioksidan
        
        Kadar RONS menurun
        
        Memblokir kerusakan aktivitas otak dan jaringan iskemik akibat ROS
    - - Astaxanthin
  - - - Mempercepat fibrinolisis dengan meniru t-PA endogen
        
        dengan cara
        
        mengaktifkan plasminogen yang terikat pada fibrin pada fragmentasi gumpalan
        
        meningkatkan kadar plasmin (enzim proteolitik) yang terpecah
    - - Tissue plasminogen activator (t-PA): Alteplase, Tenecteplase, Reteplase
- - - - Arterial Aterosklerosis, Acute Infarction, Cardio-Aortic Embolism
        
        mengakibatkan
        
        supply oksigen dan aliran darah serebral menurun
        
        Stimulasi metabolisme anaerobik
        
        produksi ATP ↓
        
        Glutamat di extracellular fluid meningkat
        
        1 more item...
        
        Disfungsi pump
        Na+/K+ ATPase
        
        1 more item...
        
        Laktat meningkat
        
        Asidosis metabolisme
        
        1 more item...
  - - - Intracerebral Hemorrhage (ICH)
        
        penyebab
        
        Pembuluh darah pecah
        
        menyebabkan
        
        akumulasi abnormal darah di dalam otak
        
        penyebab umum: hipertensi
        
        terbagi menjadi
        
        Primary ICH
        
        Angiopati Amiloid
        
        Ruptur pembuluh darah serebral
        
        ↑ Akumulasi darah → Hematoma
        
        1 more item...
        
        Hipertensi
        
        Secondary ICH
        
        Aneurisma
        
        Ruptur pembuluh darah serebral
        
        ↑ Akumulasi darah → Hematoma
        
        1 more item...
        
        Malformasi Vaskular
      - Subarachnoid Hemorrhage (SAH)
        
        penyebab
        
        Pembuluh darah pecah
        
        darah menumpuk di ruang subarachnoid otak karena cedera kepala atau aneurisma otak
        
        mekanisme
        
        aktivitas fisik, obat simpatomimetik, emosi
        
        menyebabkan
        
        tekanan darah meningkat
        
        Stress pada endotel saluran intraserebral meningkat
        
        1 more item...
- - - - Menurunkan angka disabilitas dan angka kematian
        
        rentang waktu
        
        6 jam dari awal terkena serangan
    - - menggunakan metode FAST (face, arm, speech, time)
        
        Dibawa ke rumah sakit yang mempunyai fasilitas pelayanan stroke
        
        ruang gawat darurat
        
        tatalaksana
        
        Evaluasi Cepat dan Diagnosis
        
        lakukan
        
        3 more items...
        
        berikan
        
        terapi umum (suportif)
        
        Stabilisasi Jalan Napas dan Pernapasan
        
        Stabilisasi Hemodinamik (Sirkulasi)
        
        Pengendalian Peningkatan Tekanan Intrakranial (TIK)
        
        Pengendalian Kejang dan Suhu Tubuh
        
        Penanganan Transformasi Hemoragik
        
        terapi spesifik
        
        Trombolisis dengan rtPA (Alteplase)
        
        1 more item...
        
        Scoring
        
        Intervensi Endovaskular
        
        1 more item...
        
        ruang rawat
        
        berikan
        
        cairan isotonis seperti 0,9% salin (30 mL/kgBB/hari)
        
        Nutrisi dengan atau tanpa NGT
        
        lainnya
        
        pantau kadar glukosa darah dan pemeriksaan penunjang
  - - - pemberian
        
        Neuroprotektan & Neuroregeneratif
        
        diberikan jika
        
        Pengobatan reperfusi tidak dilakukan
        
        Antikoagulan
        
        diberikan
        
        Pada pasien dengan riwayat fibrilasi atrium
        
        antikoagulan oral dapat dimulai 4-14 hari setelah onset
        
        lini pertama
        
        warfarin
        
        tidak dianjurkan
        
        Pasien mendapat rtPA (Alteplase) IV dalam 24 jam
        
        Trombolisis
        
        Alteplase
        
        Antiplatelet
        
        aspirin
        
        Dosis awal 160-325 mg dalam 24-48 jam setelah onset
        
        Pada pasien rtPA, ditunda 24 jam setelah terapi
        
        DAPT (Aspirin&Clopidogrel)
        
        Dalam 24 jam selama 21 hari (stroke minor)
- - - - Iskemia di arteri serebral posterior
        
        Kehilangan sensorik, memori, contralateral homonymous hemianopsia & alexia (kesulitan membaca)
      - Iskemia di arteri vertebrobasilar
        
        Gangguan saraf kranial: Disartria (bicara yang terpotong-potong/tertunda), diplopia (penglihatan ganda), kelumpuhan wajah, nyeri
        
        Defisit motorik: Sindrom Millard-Gubler, sindrom Wallenberg, ataksia (gangguan berjalan yang tidak normal)
      - Iskemia di arteri basilar
        
        Gangguan saraf kranial: Pandangan tidak konsisten, kelumpuhan wajah, vertigo, otot bicara lemah
      - Iskemia di arteri serebral anterior
        
        Kerusakan korteks motorik dan sensorik anggota gerak bawah
      - Iskemia di arteri serebral tengah
        
        Kerusakan hemisfer kiri
        
        aphasia (ketidakmampuan berbahasa)
        
        Kerusakan hemisfer kana
        
        Agnosia sisi kiri (defisit persepsi visual)
        
        Kerusakan korteks motorik dan sensorik anggota gerak atas dan bagian wajah
  - - - kejang
        
        letargi
      - Edema Serebral
        
        menimbulkan
        
        Peningkatan tekanan intrakranial
        
        sakit kepala tiba-tiba
        
        level kesadaran (LOC) menurun
        
        mual dan muntah
      - Nekrosis jaringan otak hipoksik
        
        menimbulkan
        
        Kelemahan motorik fokal
        
        afasia
        
        kehilangan penglihatan
        
        Kehilangan sensorik
        
        ketidakseimbangan/inkoordinasi
        
        perubahan kesadaran
- - - - meningkat 2x lipat pada usia>55 tahun
    - - wanita berisiko lebih tinggi terkena stroke
- - - - akibat
        
        gangguan aliran darah ke daerah otak
        
        disebabkan
        
        tersumbatnya arteri serebral atau vena serebral
    - - Thrombotic strokes
        
        berkembang di dalam arteri
      - Lacunar infarct
        
        ditemukan pada penderita diabetes atau hipertensi
      - Embolic strokes
  - - - Pembuluh darah yang memasok otak pecah
        
        pendarahan pada area tertentu otak
        
        sel dan jaringan otak tidak mendapatkan oksigen dan nutrisi
        
        menyebabkan kerusakan otak
    - - subarachnoid hemorrhage (SAH)
      - intracerebral hemorrhage (ICH)
- - - - Transportasi O2, glukosa, dan substrat untuk produksi ATP menurun
        
        ketidakseimbangan ion Na+, K+, Ca2+
        
        Ca2+ intraseluler terakumulasi
        
        mengaktifkan enzim caspase
        
        memicu sel yang mengarah pada kematian sel
        
        melalui jalur
        
        1 more item...
    - - interaksi ligan dengan reseptor
        
        menyebabkan
        
        kebocoran BBB dan lepasnya sitokin
        
        memicu
        
        inflamasi
        
        melepaskan
        
        1 more item...