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Manejo de muestras para análisis clínico - Coggle Diagram
Manejo de muestras para análisis clínico
Introducción
Con relación a los resultados de los análisis de laboratorio pueden salir inconformidades como consecuencia de una discordancia entre el diagnóstico presuntivo y los resultados informados o debido a diferentes errores que pueden existir en los procesos que provocan la falta de procesamiento de algún analito, o errores de transcripción en relación a la solicitud de prácticas que lleven al laboratorio a cambiar el procesamiento de un analito por otro. Con el objetivo de responder a estas inconformidades es conveniente conservar las muestras de sangre en tubos primarios.
Material
10 muestras de sangre
1 tubo con PMMA y otro con un gel separador
Resumen
En este estudio se pudo observar la estabilidad de veinticinco analitos conservados durante siete días en dos tipos de tubos primarios: tubos de polimetilmetacrilato con gránulos y tubos con gel separador, los dos con acelerador de la coagulación. Como objetivo se tenía determinar en qué tubo los analitos tenían mayor estabilidad y cuánto tiempo se podían conservar las muestras en ambos tubos. Las muestras estaban conservadas en un tubo primario entre 4-8 ºC, se analizaron por duplicado durante siete días. La estabilidad de los analitos se determinó al comparar los resultados de los siete días con los valores obtenidos el primer día y los límites de aceptabilidad que derivaron del coeficiente de variación de cada determinación, de la variabilidad biológica intraindividual y de un análisis multivariado de varianza MANOVA.
Los promedios resultantes de aldolasa, fósforo, glucosa, lactato deshidrogenasa, potasio y sodio con la muestra que conservó algunos gránulos, tuvieron diferencias estadísticamente significativas al compararlos con los promedios de los mismos analitos conservados en gel; resultados similares se obtuvieron cuando se tomó como límite de aceptabilidad el CV y la VB intraindividual. A cada laboratorio le corresponde establecer la estabilidad de sus analitos según el tubo primario que se tenga que utilizar, con el objetivo de responder a no conformidades que requieran el procesamiento de analitos sobre muestras previamente extraídas en el caso de que éstas se conserven en tubo primario.
Metodología
Se tienen que separar las muestras con la identificación pertinente de cada paciente y tienen que estar numerados del 1 al 10, las muestras tuvieron que ser centrifugadas después de que se obtuvo la muestra sin pasar de los 30 minutos, unos tubos se tiene que centrifugar durante 10 minutos y los tubos restantes durante 30 minutos. Los analitos tuvieron que ser procesados por duplicado y su medición se realizó inmediatamente en un analizador Hitachi 917 a 37 ºC, posteriormente fueron conservadas entre 4 y 8 ºC y se analizaron diariamente por duplicado durante 7 días procesando las muestras entre las 9 y 10 horas.
Conclusiones
En este trabajo se aplicó como límites de aceptabilidad los criterios de VB en forma comparativa con la medición de la variabilidad analítica (CV). Los valores obtenidos en forma periódica de un mismo individuo sano para un mismo analito utilizando el mismo sistema de medición, así como para individuos diferentes, arrojan resultados distintos dentro de un cierto rango, es decir se obtendrán resultados semejantes pero no idénticos para una misma técnica de medición debido a la variabilidad biológica del analito medido.
Resultados
Los analitos donde no se observaron diferencias estadísticamente significativas en ambos tubos a lo largo de los 7 días fueron U, AU, Col, Tri, Cl, Fe, BT, ALAT, γGT, CK, AMI y LIP.
En los analitos ASAT, FAL, Creat, Ca, Mg, Pt y Alb no se observaron diferencias estadísticamente significativas en los tubos conservados en gel durante los 7 días mientras que sí lo fueron en el 5° y 6° día cuando las muestras fueron conservadas en tubos con gránulos.
Discusión
En el trabajo se observó la conservación de la muestra en dos tipos de tubos primarios teniendo en cuenta la estabilidad de los analitos a lo largo de siete días. Según la definición propuesta por Guder, la estabilidad de la muestra es la capacidad de la misma de mantener los valores de sus propiedades biológicas dentro de límites preestablecidos bajo condiciones específicas.
La variabilidad biológica es la fluctuación del valor de un analito alrededor de un punto homeostático. Los valores de VB han sido propuestos como especificaciones de calidad analítica y están directamente relacionados con la utilidad clínica de la prueba.
Referencias
Caracciolo, M. B., Muzietti, S. D., Pandolfo, M. S., Negri, G. A., & Bustos, D. N. (2007). Estabilidad de muestras conservadas en tubo primario: un estudio de 25 analitos de química clínica. Redalyc.org.
https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=53541309