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Hipotireoidismo Hipertireoidismo - Coggle Diagram

- - - - Definição
        
        Condição caracterizada pela produção excessiva de hormônios tireoidianos (T3 e T4) pela glândula tireoide.
      - Causas Comuns
        
        Doença de Graves: doença autoimune que estimula a tireoide.
        
        Bócio multinodular tóxico: vários nódulos na tireoide produzem hormônios excessivamente.
        
        Adenoma tóxico: nódulo único hiperfuncionante.
        
        Tireoidite: inflamação da tireoide liberando hormônios armazenados.
        
        Excesso de iodo: ingestão excessiva de iodo pode estimular a tireoide.
      - Fisiopatologia
        
        Aumento da produção de T3 e T4:
        
        A tireoide produz hormônios tireoidianos em excesso.
        
        Feedback negativo:
        
        Altos níveis de T3 e T4 inibem a liberação de TSH pela hipófise.
        
        Consequências do excesso hormonal:
        
        Metabolismo acelerado: aumento da taxa metabólica basal.
      - Afetação dos sistemas corporal:
        
        Cardiovascular: taquicardia, hipertensão.
        
        Neuromuscular: tremores, fraqueza muscular.
        
        Gastrointestinal: diarreia.
        
        Pele: pele quente e úmida.
      - Efeitos autoimunes (Doença de Graves):
        
        Olhos: exoftalmia (protrusão ocular).
        
        Pele: mixedema pretibial (espessamento da pele nas canelas).
  - - - O hipertireoidismo é uma condição em que a glândula tireoide produz hormônios tireoidianos em excesso. As principais causas incluem:
      - Doença de Graves:
        
        Causa mais comum de hipertireoidismo.
        
        Doença autoimune onde anticorpos estimulam a tireoide a produzir hormônios em excesso.
      - Bócio Multinodular Tóxico:
        
        Presença de vários nódulos na tireoide que produzem hormônios tireoidianos excessivamente.
      - Adenoma Tóxico (Nódulo Tóxico):
        
        Nódulo único na tireoide que produz hormônios tireoidianos de forma independente do controle do TSH.
      - Tireoidite Subaguda:
        
        Inflamação da tireoide que pode causar a liberação temporária de hormônios tireoidianos em excesso.
      - Excesso de Iodo:
        
        Ingestão excessiva de iodo pode estimular a produção excessiva de hormônios tireoidianos, especialmente em pessoas predispostas.
      - Medicamentos:
        
        Certos medicamentos, como a amiodarona, podem causar hipertireoidismo devido ao seu alto conteúdo de iodo.
      - Tumores da Hipófise:
        
        Tumores que produzem TSH em excesso podem levar ao hipertireoidismo.
      - Excesso de Hormônio Tireoidiano:
        
        Ingestão excessiva de hormônios tireoidianos (como no tratamento inadequado de hipotireoidismo).
  - - - Medicações Antitireoidianas:
        
        Metimazol e Propiltiouracil (PTU): Essas medicações reduzem a produção de hormônios pela tireoide.
        
        Monitoramento: Necessário monitorar regularmente para ajustar a dosagem e prevenir efeitos colaterais.
      - Terapia com Iodo Radioativo:
        
        Ablação da Tireoide: O iodo radioativo é ingerido para destruir células da tireoide e reduzir sua atividade.
        
        Efeitos a Longo Prazo: Pode levar ao hipotireoidismo, que requer tratamento com levotiroxina posteriormente.
      - Cirurgia (Tireoidectomia):
        
        Remoção Parcial ou Total da Tireoide: Indicada em casos graves ou quando há contraindicação para outras terapias.
        
        Reposição Hormonal: Caso a tireoide seja removida, é necessário iniciar a reposição hormonal.
      - Tratamentos Sintomáticos:
        
        Betabloqueadores: Usados para controlar sintomas como tremores, palpitações e ansiedade até que o tratamento principal comece a fazer efeito.
      - Acompanhamento Regular:
        
        Consultas Médicas: Acompanhamento com endocrinologista para ajustar tratamentos e monitorar efeitos colaterais.
        
        Exames de Sangue: Monitoramento regular dos níveis de TSH, T3 e T4.
  - - - Anamnese e Sintomas:
        
        Sintomas comuns: Perda de peso, ansiedade, irritabilidade, tremores, intolerância ao calor, sudorese excessiva, taquicardia (batimento cardíaco acelerado), diarreia, fraqueza muscular.
        
        Histórico médico: Investigação de histórico familiar de doenças da tireoide, uso de medicamentos que podem influenciar a função tireoidiana (por exemplo, amiodarona).
      - Exame Físico:
        
        Observação: Pele quente e úmida, tremores nas mãos, olhos proeminentes (exoftalmia) em casos de Doença de Graves.
        
        Palpação da tireoide: Verificar aumento difuso ou presença de nódulos.
      - Exames Laboratoriais:
        
        TSH (Hormônio Estimulante da Tireoide): Níveis baixos indicam hipertireoidismo.
        
        T4 livre (Tiroxina) e T3 livre (Triiodotironina): Níveis elevados confirmam o diagnóstico.
        
        Anticorpos antitireoidianos: Presença de anticorpos contra o receptor de TSH (TRAb) sugere Doença de Graves.
      - Exames de Imagem (se necessário):
        
        Cintilografia da tireoide: Avalia a captação de iodo radioativo pela glândula, ajudando a distinguir entre diferentes causas de hipertireoidismo (por exemplo, Doença de Graves vs. nódulo autônomo).
        
        Ultrassom da tireoide: Auxilia na identificação de nódulos ou outras anomalias estruturais.
  - - - Perda de Peso
      - Palpitações e Taquicardia
      - Intolerância ao Calor
      - Aumento do Apetite
      - Nervosismo e Ansiedade
      - Tremores nas Mãos
      - Insônia
      - Fraqueza Muscular
      - Diarreia ou Evacuações Frequentes
      - Olhos Protuberantes (Exoftalmia)
      - Menstruação Irregular
  - - - Localização:
        
        Situada na parte anterior do pescoço, abaixo do pomo de Adão e à frente da traqueia.
      - Estrutura:
        
        Composta por dois lobos (direito e esquerdo) conectados por um istmo.
        
        Pode haver uma extensão chamada lobo piramidal em algumas pessoas.
    - - Folículos Tireoideos:
        
        Unidades funcionais da tireoide.
        
        Cada folículo é uma esfera formada por células foliculares (ou tireócitos) e preenchida por um coloide, uma substância gelatinosa rica em tireoglobulina.
      - Células Parafoliculares (Células C):
        
        Encontradas entre os folículos.
        
        Produzem o hormônio calcitonina, que regula os níveis de cálcio no sangue.
    - - Tiroxina (T4) e Tri-iodotironina (T3):
        
        Produzidos pelas células foliculares.
        
        T4 é convertido em T3 nos tecidos periféricos; T3 é a forma mais ativa.
      - Calcitonina:
        
        Produzida pelas células C.
        
        Ajuda a regular o metabolismo do cálcio.
    - - Captura de Iodo:
        
        A tireoide capta iodo da corrente sanguínea.
      - Síntese de Tireoglobulina:
        
        Produzida nas células foliculares e armazenada no coloide.
      - Iodação da Tireoglobulina:
        
        Adição de iodo à tireoglobulina no coloide para formar T3 e T4.
      - Liberação de Hormônios:
        
        Quando necessário, T3 e T4 são liberados na corrente sanguínea.
    - - Eixo Hipotálamo-Hipófise-Tireoide:
        
        O hipotálamo produz TRH (hormônio liberador de tireotrofina).
        
        A hipófise anterior responde ao TRH liberando TSH (hormônio estimulante da tireoide).
        
        O TSH estimula a tireoide a produzir e liberar T3 e T4.
      - Feedback Negativo:
    - - Metabolismo:
        
        Aumentam a taxa metabólica basal.
        
        Influenciam o consumo de oxigênio e a produção de calor.
      - Crescimento e Desenvolvimento:
        
        Essenciais para o crescimento normal e desenvolvimento do sistema nervoso central, especialmente em fetos e crianças.
      - Manutenção de Funções Fisiológicas:
        
        Afetam a função cardiovascular, gastrointestinal e neuromuscular.