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Hépatites virales, Accident Exposant au Sang : AES - Coggle Diagram
Hépatites virales
Hépatite B
- 2 types de particules virales = infectieuses (forme ronde, virus complets, virus nu)
non infectieuse = forme étirée
- génome = ADN circulaire, 8 génotypes différents
- épidémiologie : plateau asiatique ++
- mode contamination : sexuelle, sanguine, mère-enfant
2 milliards sujets infectés
transmission
- toxicomanie
- transfusion (quasi risque 0)
- rapports sexuels
- périnatale
- non expliqué
hépatite aigue
- incubation 60 à 90j ; asymptomatique, syndrome pseudo-grippal, troubles digestifs
- Etat :
Asymptomatique (enfants)
symptomatiques : ictère, oligurie, selles décolorées, urines foncées +/- prurit, aug ASAT/ALAT
Guérison : spontanée dans 90% des cas, le virus reste dans les cellules hépatiques
Complications = hépatites fulminantes, hépatites chroniques
-
diag direct :
- pas de culture
- recherche des Ag viraux (Ag HBs, Ag HBe, Ag HBc, ADN sérique
- sérologie (Ac anti-HBs, anti-HBe, anti-HBc)
prévention :
- lutte contre les IST
- dépistage don organe, de lait
- matériel à usage unique (santé, tatoueurs, percing)
- OBLIGATOIRE : **DEPISTAGE DES FEMMES ENCEINTES AU 6e MOIS, Ac anti-HBs)
- vaccination
Traitement :
- Transplantation hépatique si hépatite fulminante
- peg Interféron = PegINF
- inhibiteurs nucléosidiques (Lamivudine, Emtricitabine, Adéfovis, Entécavir, Telbivudine, Ténofovir
- Evalutation de la réponse au ttt
Hépatite A
- ARN simple brin linéaire
- pas d'enveloppe (virus nu)
- 1,4 millions par an
- manque eau potable, manque hygiène personnelle
- tansmission homme-homme, féco orale (eau consommation, aliments souillés, rapports HSH, seringues
- incubation : 15 à 50 j, cytolise, ictère
- diag = sérologie, recherche IgM anti-VHA
- prévention :
non spé = hygiène, surveillance des eaux, attention aux aliments mis en contact avec les eaux souillées
spécifique = vaccination, conseillée des sujets à risques,
lavage des mains
- ttt : symptomatique
Hépatite C
- enveloppe lipidique, ARN simple brin
- hote naturel : homme
- variabilité génétique : 6 génotypes, en FR surtout 1b et 3a
- prévalence : VHC est répendue, entraine souvent formes asymptomatiques donc se transmet facilement (71 millions personnes infectées chroniquement dans le monde, >350k morts /an)
en FR : chez 70% des usagers de drogue IV, de 25% chez les détenus
- transmission que par le sang, drogue, rapport sexuels AVEC LESION, nosocomiale, mère/enfant.
- hépatite aigue
- hépatite chronique = passage à la chronicité pour 90% des cas, persistance de la réplication au dela de 6 mois après l'épisode aigu
- dépistage = dosage transaminases, sérologie VHC (Elisa)
qui dépister ? => comportements ou gestes à risque, origine familiale, source hospit nosocomiale, symptomes (mais en soit on devrait dépister tout le monde)
- TTT '(on peut guérir)=> Bithérapie PegINF+Ribavirine mais maintenant new molécules (inhibiteurs protéases, NS5A, NS5B (réplication)) mais cout cher et pers pas forcément dépistée
Hépatite E
- ARN simble brin, pas d'enveloppe
- 20 millions par an dans le monde, 70k morts par an
- transmission féco-orale (eau de consommation, aliments souillées)
- hote naturel : Homme mais aussi porc, chèvre vache, mouton, rongeurs
- clinique : incubation 21 à 60 jours, symptomes non spécifiques, cytolyse, ictère, convalesence longue avec asthénie++
- diag = sérologie recherche IgM, recherche vis par méthode BM (dépistage obligatoire pour tout don d'organe)
- prévention : hygiène, surveillance des eaux, dans les abattoirs, vaccin homologué en chine en 2011
- ttt symptomatique
-