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ENDOMETRIOSE - Coggle Diagram
ENDOMETRIOSE
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QUADRO CLÍNICO
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ExF: dor ao toque bimanual l nodulação dolorosa em fundo de saco l útero fixo l massa anexial (endometrioma)
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TRATAMENTO
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Cirúrgico
Indicações:
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Endometrioma ("cisto de chocolate", “cisto café com leite” ou cisto com conteúdo de “vidro
fosco”.) → se sintomático e grande > 5-6cm → cistectomia ou ooforoplastia
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DIAGNÓSTICO
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Exames complementares
USGTV ou pélvica sem preparo intestinal → ver endometriomas de ovários e de parede e afasta outras causas de dor pélvica
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FISIOPATOLOGIA:
Teoria de Sampson: refluxo de sangue / fluido menstrual na região peritoneal e nas trompas - 90% tem esse mecanismo, mas 10% das mulheres apenas possuem endometriose
Relação imunológica ? as mulheres não conseguem retirar as células endometriais aderidas nas regiões ?
Esteroidogênese local e resistência a P4 l resposta inflamatória local l desregulação da imunidade l vascularização e inervação l adesão celular e proliferação
CLASSIFICAÇÃO (ASRM)
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Estádio II: doença leve → implantes superficiais, com menos de 5 cm, espalhados no peritônio e nos ovários, sem aderências significativas;
Estádio III: doença moderada → múltiplos implantes, aderências tubárias e ovarianas evidentes;
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Estádio IV: doença grave → múltiplos implantes superficiais e profundos, incluindo endometriomas e aderências densas e espessas.
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