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PSORÍASE, FENONÔMENO DE KOEBNER = aparecimento da lesão típica da doença…

- - - - Descamação tipo argênica
      - Pode ser circundada por halo periférico claro
      - Simétrica (lesão isolada é rara)
      - 83% tem artrite psoriásica
      - 80% apresenta prurido
      - 30-50% tem cometimento ungueal
        
        Dano a matriz
        
        Pitting
        
        Leuconiquia
        
        Esfarelamento da unha
        
        Dano no leito unguel
        
        Onicólise
        
        Onicorrexe
        
        Ceratose subungueal
        
        Mancha de salmão
        
        Hemorragia em estilha
  - - - 33% evolui para psoríase em placa em 10 anos
  - - - Febre alta
        
        Precede o surgimento das lesões
      - Mal estar
      - Leucocitose com neutrofilia
      - Aumento do VHS e hipocalcemia
  - - - Efeito rebote de corticoesteroides
      - Tratamentos intempestivos
    - - Distúrbio na termorregulação
      - Distúrbio hidroeletrolítico
      - Distúrbio proteico
  - - - Pode se manifestar como vesícula e/ou pústula
- - - - Boa resposta?
        
        SIM
        
        Descontinuar corticoide + manter emolientes/pomada de alcatrão/ácido salicílico
        
        NÃO
        
        Acrescentar Calcipotriol
        
        Melhora?
        
        NÃO
        
        Tratar como psoríase grave
        
        SIM
        
        Monitoramento do tratamento
  - - - Boa resposta?
        
        NÃO
        
        Acitretina e ciclosporina
        
        Melhora?
        
        NÃO
        
        Imunomodulador
        
        SIM
  - - - Radiação UVB 2-3x na semana
    - - Ácido salicílico 50mg pomada 1x ao dia
        
        Utilizado em áreas hiperceratóticas
      - Alcatrão mineral 10mg pomada diariamente
        
        Lesões da psoríase
      - Corticoide tópico média-alta potência
- - - - Cabeça, tronco, membros superiores e membros inferiores
  - - - Pasi < ou = 10
      - Acometimento < ou = 10% da superfície corpórea
      - DLQI < ou = 10
      - Pelo menos 1 critério
    - - PASI > 10
      - Acometimento >10% da superfície corpórea
      - DLQI > 10
      - Dano ao leito ungueal em pelo menos 2 unhas
      - Psoríase palmo-plantar resistente ao tratamento tópico com uso contínuo por 3 meses
      - Acometimento genital, áreas de dobras, rosto e couro cabeludo resistente ao tratamento tópico contínuo durante 3 meses