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Neurorehabilitación en el Niño - Coggle Diagram
Neurorehabilitación en el Niño
Características básicas del daño cerebral en la infancia
Acerca de
Momentos temporales diferentes del desarrollo en las que pueden producirse las causas del daño cerebral en la infancia
Desde que el feto está dentro del útero materno (prenatal)
En el momento del parto (perinatal) o después de este
Durante la infancia del niño (postnatal)
Cuando la afectación implica al cerebro, pueden aparecer trastornos físicos, sensoriales o neuropsicológicos (cognitivos, conductuales y/o emocionales), que conllevan una serie de dificultades adaptativas en habilidades como la capacidad de aprendizaje, de relacionarse, de cuidar de uno mismo y autonomía personal, o habillidades motrices
Ante la aparición de un daño cerebral, suelen tener peor pronóstico las lesiones del hemisferio cerebral derecho, ya que es el principal respondable se los aprendizajes visoperceptivos y espaciales; mientras que el lenguaje y el procesamiento verbal se recuperan con mayor facilidad. A largo plazo, el daño cerebral infantil puede producir trastornos persistentes del aprendizaje, la memoria y dificultades de lenguaje complejo; además d ela pérdida de espontaneidad, iniciativa y disminución de la flexibilidad mental para resolver problemas
Una detección precoz es clave para poder establecer un diagnóstico y un programa de tratamiento adaptado a las necesidades del niño lo antes psoible. La nueva concepción de discapacidad contempla la evaluación desde un enfoque multidimensional, donde se valoren capacidades y alteraciones desde todas las esferas (cognitiva, socio-emocional, del lenguaje o motriz). El pronóstico será variable dependiente de diferentes factores como las tareas cerebrales afectadas, el grado de afectación y la extensión de la lesión en el cerebro
El tratamiendo del daño cerebral en la infacia debe estar basado en un enfoque multidisciplinar desde el que se lleve a cabo un tratamiento que incluya especialidades como la psicología, la neuropsicología, la logopedia, la terapia ocupacional y la fisioterapia, dependiendo de las necesidades individuales de cada niño
Signos neurológicos mayores
Cuando el niño presenta una lesión cerebral improtante s ehabla de lo que se conoce como discapacidad mayor, lo que indica que existe algun tipo de alteración grave en el SN del niño y, por sus características, es fácilmente detectable
Una lesión del SN, cuando se habla de discapacidad mayorm produce diferentes tipos de alteraciones como pueden ser trastornos a nivel motor, cognitivo y/o sensorial, produciendo unos efectos determinados que pueden mejorar a lo largo del tiempo si se aplica el tratamiento adecuado
Principales signos neurológicos mayores producidos en la infancia
Heridas abiertas en el cerebro
Coma severo de larga duración
Traumatismos craneoencefálicos severos
Daño cerebral por falta de oxígeno (encefalopatía hipoxica isquémica)
Tumores en el SN
Epilepsia severa
Signos neurológicos menores
Los signos neurológicos menores son la expresión d elas alteraciones del SN que tienen una manifestación mayor durante los primeros años de vida y que suelen ir disminuyendo con el paso del tiempo, dando lugar a las llamadas descapacidades menores
Generalmente, estos signos se suelen presentar de forma inversa al nivel de desarrollo del niño, es decir, a menor capacidad intelectual, mayor número de signos neurológicos menores. No obstamte, puede ocurrir muchas veces que los signos neurológicos menores pueden presetarse en niños con inteligencia normal
Algunos de los signos neurológicos que se presentan en la infancia pueden ser de origen evolutivo, representando un estado de inmadurez nerológica que poco a poco se va superando, y que se refleja en una disminución de los siguientes signos (entre otros): retraso en el inicio de items del desarrollo (marcha, habla...), trastornos del lenguaje, retraso en la definición de la lateralidad o alteraciones ligeras de la coordinación motriz
El principal problema de los signos neurológicos menores es que pueden pasar desapercibidos al principo, por lo que el tratamiento no se iniciará de forma precoz. De ahí la importancia de reconocer e identificar estos signos para poder actuar lo más tempranamente posible, y conseguir una evolución favorable en el desarrollo del niño
La importancia de la atención temprana en niños con daño cerebral
La atención temprana tiene en cuenta ua gran variedad de acciones que favorecen el desarrollo del ser humano en sus primeros años
La atención temprana se dirige normalmente a niños entre 0-6 años con una serie de caracteristicas, como son:
Niños que presentan cualqueir anomalía congénita (cromosómica, génica, metabólica o gestacional)
Niños que, por situaciones perinatalaes, sean susceptibles de riesgo para el desarrollo (sufrimiento fetal, anoxia, disfunciones metabólicas, enfermedades perinatalaes, signos neurológicos patológicos, prematuridad, etc)
Niños que en las primeras etapas de su vida presenten enfermedades que puedan suponer un compromiso o daño en el SN, o sufran accidentes susceptibles de ocasionarlo
Entornos socioambientales re riesgo (deprivación, malos tratos, abandono, adopción...)
Objetivos
que se pretenden conseguir con la atención temprana:
Dar respuesta a las necesidades, permanentes o transitorias, que presentan los niños y sus familias; considerando al niño en su globalidad y siendo objetos activos de la intervención
Impulsar el desarrollo personal y los aprendizajes de cada niño según sus características individuales y las de su entorno, proporcionando oportunidades apra desarrrollar sus aptitudes y fortalezas
Favorecer el mácimo grado de autonomía personal, al autoestima y la adquisicón de conductas adaptativas
Atender las necesidades y demandas de las familias, fortaleciendo las habilidades de padres y/o cuidadores ante las diferentes situaciones que se dan durante el desarrollo del niño/a
Teniendo en cuenta que la atención temprana es ya, de por sí, muy importante, no lo es menos en el caso de los niños con daño cerebral ya que se obtendrán mejores resultados en la rehabilitación cuanto antes se empiece a trabajar con ellos
La atención temprana es importante, ya que se complementa con la plasticidad neuronal. Es en los 18 primeros meses de vida cuando el niño se desarrolla y aprender más velozmente y el cerebro, producto de esta plascidiad neuronal, reconoce y se adapta más fácilmente a determinadas conductas. De esto se deduce que es en esta etapa donde se debe proveer al niño de patrones normales de mvto con el objetivo de que el cerebro, aun inmaduro, los capte con mayor facilidad
Otro motivo fundamental que suma importancia a la estimulación precoz, es la presencia en el recién nacido con daño cerebral de reflejos anormales de mvto que dificultan en gran medida las reacción posturales normales tales como la posición de la cabeza en el espacio (cara vertical, boca horizontal) así como la alineación de la cabeza con el tronco y del tronco con las extremidades. Estas posturas anormales del mvto provocan tonos musculares tambipen anormales que varian del hipertono al hipotono. Con frecuencia, estas posuras no son muy intensas en el niño por lo que es en esta etapa donde se pueden obtener cambios de tno y posturas para facilitar el mvto y desarrollo del niño lo más cercano a la normal posible
Principios de neurorehabilitación en el niño
La
rehabilitación neurológica infantil
se basa en el cencepto de neuroplasticidad o plasticidad cerebral, es decir, la capacidad del SN central para adaptarse y compensar lesiones, alteraciones estructurales o fisiológicas, minimizando sus efectos. Además, esta habilidad del cerebro para reorganizar su funcionalidad es especialmente improtante en el caso de los niños. Lo que hace el cerebro es buscar vías alternativas para activar nuevamente las funciones que se han perdido
En la mayoría de los casos, la neurorahabilitación se suele llevar a cabo con niños con problemas como:
Parálisis Cerebral Infantil (PCI)
Anoxia
Prematuridad
Torticolis congénita
Tumores del SNC
Traumatismo Craneo-encefálico (TCE)
Trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH)
Trastorno por déficit de atención (TDA)
Trastorno generalizado del desarrollo (TGD)
Enfermedades raras
Alteraciones en el desarrollo
Trastornos en el desarrollo motriz. Se incluyen miopatías, alteraciones del tono, espasticidad, hipotonia, alteraciones estructurales, etc, y otras disfunciones motrices como retraso motriz, dificultades en la motricidad fina...)
Trastorno en el desarrollo cognitivo
Trastorno en el desarrollo sensorial
Trastorno en el desarrollo del lenguaje
Trastorno generalizado del desarrollo
Trastorno de la conducta
Trastornos emocionales
Trastornos en el desarrollo de la expresión somática. (patologías funcionales en la esfera oral, alimentaria, respiratoria, del ciclo sueño-vigilia, en el control de esfínteres, etc)
LA neurorehabilitación infantil es el conjunto de actuaciones que, con carácter global e interdisciplinar, buscan dar respuesta a necesidades, transitorias o permanentes, originadas por alteraciones en el desarrollo o deficiencias en la primera infancia
Una de las principales caracteristicas en las que difiere el tratamiento de personas adultas al de nños, es que los niños están en fase de desarrollo madurativo, por lo que hay que saber acompañar y potenciar este desarrollo de una forma específica y adecuada
La neurorehabilitación infantil consiste en estimular al niño para que adquiera las funciones cognitivas, destrezas físicas o funcionales que se han visto alteradas, o no se han desarrollado y potencie las que si tiene. El objetivo es fomentar la máxima autonomía posible en el niño y potenciar al máximo el desarrollo de sus capacidades
Es importante destacar que la rehabilitación neurológica infantil es un proceso en el que es esencial la participación de la familia mediante el desarrollo de actividades específicas:
Estimulación temprana
Terapia del lenguaje
Terapia ocupacional
Psicopedagogía
Terapia psicológica
Rehabilitación de la lectura y escritura
Rehabilitación de la memoria
Rehabilitación de los trastornos de la atención
Terapia familiar
La familai es un agente terapéutico activo dentro del proceso de neurorehabilitación, ya que las actitudes, recursos y estrategias que se desarrollen en el entorno familiares pueden facilitar o entorpecer la mejoría del niño/a. Es fundamental que la familia comprenda las reacciones de desajuste para evitar comportamientos sobreprotectores o excesivamente exigentes
Por otro lado, la reincorporacion del menor a la escuela no estpa excenta de problemas; en muchos casos los profesores no siempre comprenden la naturaleza de los cambios que ha experimentado el menor, por lo que deben ser informados de sus caracteristicas y recibir instrucciones que faciliten su recuperación. Es imprescindible realizar una adaptación curricular que tenga en cuenta las caracteristicas de cada menor
Mecanismos de acción
Principales áreas osbre las que trabaja el proceso de neurorehabilitación
Desarrollo sensoriomotor
Fisioterapia y psicomotricidad
Comunicación y logopedia
Desarrollo cognitivo
Acciones específicas relacionadas con el niño
Valoración interdisciplinar
Intervención directa pro profesionales especializados desde las áreas de la fisioterapia, la logopedia, la neuropsicología y la terapia ocupacional
Coordinación de otros servicios a los que tenga acceso la familia
Acciones específicas con la familia y el entorno
Participación activa durante las sesiones
Programación conjunta entre la familia y los profesionales de los objetivos relacionados con el niño
Empoderamiento de las familias a através de la información, formación, apoyo en la toma de decisiones, motivación para lograr sus objetivos, etc
Técnicas a usar en la neurorehabilitación infantil
Concepto de Bobath
Se basa en el conocimiento del control motor, aprendizaje motor, plasticidad del sistema nervioso central y muscular y la biomecánica. El objetivo es preparar al niño para que pueda moverse con normalidad reforzando el tono postural
Concepto Le Métayer
Con esta técnica se trata de ayudar al noño a desarrollar su potencial capacidad cerebromotriz, modificando su organización motriz
Terapia de la locomoción refleja del Doctor Vojta
Parte d ela existencia de patrones de coordinación innatos y preprogramados, a los que se trata de activar mediante la adopción de determinadas posturas y la aplicación de presión sobe zonas concretas
Ejercicio terapéutico cognoscitivo
Se considera que los procesos cognitivos necesarios para alcanzar una recuperación son la atención, la memoria, la percepción, la vista, la representación y el lenguaje, pues permiten una correcta interacción del niño con su entorno
Facilitación neuromuscular propioceptiva
Su principal objetivo es desarrollar patrones normales de mvto a través de una experiencia motora normal